Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw Bones in a Patient with Ankylosing Spondylitis Receiving Anti-Tumor Necrosis Factor Treatment

Abstract

Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw bones is a rare, but well-recognized pathology, occurring mainly in patients receiving parenteral and high doses of bisphosphonates for the treatment of skeletal metastasis and/or hypercalcemia associated with cancer. However, to a lesser extent, this complication may also occur in patients receiving oral bisphosphonates for the treatment of osteoporosis. In this article, we present a 58-yearold female patient with ankylosing spondylitis (AS) who developed mandible osteonecrosis following long-term oral alendronate treatment for osteoporosis. Dental tooth extraction possibly triggered the occurrence of mandible osteonecrosis in this patient. This patient is notable for receiving concomitant anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) treatment. To our knowledge, occurrence of bisphosphonate-related jaw osteonecrosis in a patient with AS receiving concomitant anti-TNF treatment has not been reported previously in the literature.Bifosfonat ile ilişkili çene osteonekrozu nadir görülen ancak iyi bilinen bir durumdur ve özellikle kanser ile ilişkili hiperkalsemi veya iskelet metastazı için parenteral ve yüksek dozlu bifosfonat tedavisi alan olgularda meydana gelmektedir. Ancak, daha düşük bir oranda olmakla birlikte, bu komplikasyon osteoporoz tedavisi için oral bifosfonat kullanan hastalarda da meydana gelebilmektedir. Bu makalede osteoporoz nedeniyle uzun süreli oral alendronat tedavisi gördükten sonra çene osteonekrozu gelişen ankilozan spondilitli (AS) 58 yaşında bir kadın olgu sunuldu. Diş çekimi olasılıkla bu hastada çene osteonekrozu gelişimini tetiklemiştir. Bu hasta kullanılan anti-tümör nekroz faktör (anti-TNF) tedavisi ile de dikkat çekmektedir. Bildiğimiz kadarıyla, anti- TNF tedavisi almakta iken bifosfonat ile ilişkili çene osteonekrozu gelişen AS'li bir olgu henüz literatürde bildirilmemiştir.