Mittel zur Behandlung der multiplen Sklerose

Abstract

Zur Behandlung der multiplen Sklerose werden krankheitsmodifizierende Immuntherapeutika und symptomatisch wirkende Substanzen eingesetzt. Allein in den vergangenen fünf Jahren wurden sieben neue Wirkstoffe für diese Indikation zugelassen. Das hatte auch deutliche Auswirkungen auf das Verordnungsspektrum. So blieben Beta-Interferone für die Behandlung der schubförmig-remittierenden multiplen Sklerose zwar die meist verordneten Immuntherapeutika. Allerdings hat der Zuwachs an oral verfügbaren Therapieoptionen die Verordnungszahlen dieser Wirkstoffgruppe in den letzten 5 Jahren fast um ein Drittel schrumpfen lassen. Nach den Beta-Interferonen folgt als meist verordneter Wirkstoff das oral einsetzbare Dimethylfumarat, dicht gefolgt von dem subkutan zu applizierenden Immuntherapeutikum Glatirameracetat. Mit einem moderaten Verordnungsanstieg gegenüber dem Vorjahr verdrängt Dimethylfumarat 2017 somit Glatiramer von Platz 2 der meist verordneten Immuntherapeutika bei multipler Sklerose. Den stärksten Verordnungsschub mit mehr als 20% im Vergleich zum Vorjahr verzeichnet Teriflunomid, was möglicherweise mit den vergleichsweise günstigen Tagestherapiekosten in Zusammenhang steht. Diese Mittel kommen als Basistherapeutika zum Einsatz. Die in der Eskalationstherapie verwendeten Wirkstoffe Natalizumab und Fingolimod wurden erneut häufiger verordnet. Auf sehr niedrigem Verordnungsniveau ist in dieser Gruppe der monoklonale Antikörper Alemtuzumab vertreten, das mit Abstand teuerste Immuntherapeutikum seiner Klasse. Baclofen, Tizanidin und Botulinumtoxin stehen bei der symptomatischen Behandlung der multiplen Sklerose im Vordergrund. Während die Verordnungszahlen dieser Mittel 2017 nahezu stabil blieben, wurden sonstige Muskelrelaxanzien mit unzureichender Beleglage (Chininsulfat, Methocarbamol) deutlich häufiger verordnet.