Les modalités de collecte du financement de la santé au Burkina Faso de 1980 à 2012

Abstract

Pour se diriger vers la couverture universelle en soins de santé, les pays africains doivent trouver des modalités de financement efficaces, équitables et adaptées aux contextes nationaux. Pour soutenir les décideurs du Burkina Faso, nous présentons une synthèse des recherches sur des interventions qui concernent le paiement direct, le prépaiement et les subventions du paiement. Une synthèse narrative des articles publiés dans des revues scientifiques entre 1980 et 2012 est entreprise. Au total, 64 articles sont retenus. Une analyse thématique est effectuée. Le paiement direct est une barrière à l’accès aux soins, réduit le recours aux centres de santé et exclut les indigents. Les populations préfèrent un prépaiement avec une cotisation annuelle par ménage. La prime assurantielle demeure une barrière à l’adhésion. L’assurance ne bénéficie pas aux pauvres mais améliore le recours aux services de santé pour les assurés. La subvention pour les accouchements n’est pas suffisamment bien planifiée et des difficultés de mise en œuvre sont constatées. Elle permet de réduire les dépenses et contribue à améliorer l’accès aux soins sans réduire les inégalités. L’approche communautaire et participative est une méthode pertinente pour identifier les indigents devant bénéficier de l’exemption du paiement. Si le prépaiement est internationalement encouragé comme mode de financement pour la couverture universelle en santé, les données probantes au Burkina Faso sont encore très limitées à cet égard. Des études plus représentatives du contexte national sont nécessaires à ce sujet tout en continuant de rechercher des solutions pour les indigents qui ne pourront pas payer.