Dor crônica refratária de tornozelo controlada com radiofrequência pulsada: relato de caso

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Radiofrequency (RF) is an alternate current with oscillation frequency of 500,000 Hz, which has been successfully used to treat some morbidities evolving with chronic pain. This case report aimed at showing the successful use of sural nerve pulsed RF to treat chronic ankle pain. CASE REPORT: Female patient, 60 years old, with right ankle pain for five years, refractory to treatment with opioids, non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs), dipirone, antidepressants and anticonvulsants, physical therapy, localized infiltrations, acupuncture and insole. Patient was submitted to right sural nerve pulsed RF. Needle was inserted in the line between the Achilles tendon and lateral malleolus, initial Achilles tendon region and final soleus and gastrocnemius muscles region. Sensory stimulation to identify the sural nerve was with 0.5 volts and 50 Hz. Pulsed current was applied for 140 seconds with 45 volts and temperature of up to 42º C. Patient was submitted to two sessions with improvement of approximately 80% of pain, allowing her to walk or to remain standing up without major difficulties. CONCLUSION: Sural nerve pulsed RF may be an option to control chronic ankle pain. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A radiofrequência (RF) é uma corrente alternada com frequência de oscilação de 500.000 Hz, que tem sido usada com sucesso no tratamento de algumas morbidades que cursam com dor crônica. O objetivo deste relato de caso foi mostrar o uso bem sucedido da RF pulsátil do nervo sural para o tratamento de dor crônica no tornozelo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 60 anos, que há 5 anos apresentava dor em tornozelo direito, refratária ao tratamento com opioides, anti-inflamatório não esteroides (AINES), dipirona, antidepressivos e anticonvulsivantes, fisioterapia, infiltrações localizadas, acupuntura e palmilha. A paciente foi submetida a aplicação de RF pulsátil de nervo sural direito. O local da inserção da agulha foi na linha entre o tendão de Aquiles e maléolo lateral, região inicial de tendão de Aquiles e final dos músculos sóleo e gastrocnêmio. A estimulação sensitiva para identificação do nervo sural foi com 0,5 volts e 50 Hz. A corrente pulsátil foi aplicada durante 140 segundos com 45 volts com temperatura de até 42º C. Foram realizadas duas aplicações, ocorrendo melhora de cerca de 80% da dor, permitindo que a paciente pudesse deambular ou permanecer em pé, sem maiores dificuldades. CONCLUSÃO: A RF pulsátil do nervo sural pode ser uma opção para o controle das dores crônicas em tornozelo.