Factores de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en establecimientos de salud urbano marginales 2006-2008

Abstract

La tuberculosis (TB) es un problema de salud pública agravado por la emergencia de las formas de tuberculosis multidrogorresistentes (TB-MDR), su control requiere identificar los factores de riesgo de resistencia en el paciente nuevo, antes del inicio del tratamiento. Los objetivos fueron establecer los factores de riesgo asociados a TB-MDR en establecimientos de salud urbano marginales de Lima Este durante los años 2006 a 2008. El estudio fue observacional, descriptivo, analítico de casos y controles, apareado en edad y género. Se consideró caso a todo paciente diagnosticado y que recibió tratamiento para TB-MDR y control a todo paciente diagnosticado de tuberculosis pulmonar curado al término del tratamiento con drogas de primera línea (esquemas uno o dos). La información fue levantada de la historia clínica, del libro de registro de pacientes y de la tarjeta de control de tratamiento. Fueron incorporados 126 casos y 126 controles, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. 108 (85,7%) controles y 19 (15%) casos fueron nuevos al tratamiento. 45 (36%) casos fueron fracasos al tratamiento anterior con esquemas uno o dos, y 28 (22%) casos tuvieron antecedente de contacto con pacientes TB-MDR. El antecedente personal de tuberculosis (OR = 28; IC 95%: 21,1 – 34,9, p < 0,005), antecedente familiar de tuberculosis (OR = 1.68; IC 95%: 1,65 – 2,09, p < 0,05), tener familiar fallecido por tuberculosis (OR = 4,03; IC 95%: 3,04 – 5,02, p < 0,005), el fracaso a tratamiento anterior con esquemas uno o dos (p < 0,01), el infrapeso (OR = 4,95; IC 95%: 3,73 – 6,17, p < 0,005) y la condición de nuevo, fueron los factores asociados a la TB-MDR.