Reemplazo valvular tricuspídeo: prótesis mecánica versus prótesis biológica. Trabajo observacional-descriptivo

Abstract

Antecedentes: El reemplazo protésico de la vál-vula tricúspide es un procedimiento infrecuente, con elevada mortalidad y morbilidad operatoria, inde-pendientemente de la etiología de la insuficiencia tri-cuspídea. Persiste aún una discusión respecto al tipo de prótesis a utilizar, mecánica o biológica. Objetivo: Analizar nuestros resultados periopera-torios y alejados en el reemplazo valvular tricuspí-deo, comparando ambos tipos de prótesis. Método: Revisión de la Base de Datos de nuestro Servicio de Cirugía Cardiovascular para el periodo enero 1991-diciembre 2017. Identificados los pa-cientes con reemplazo valvular tricuspídeo (RVT); se revisaron los protocolos operatorios y los ecocar-diogramas. La supervivencia se certificó a través del Registro Civil e Identificación de Chile. Resultados: Se identificaron 83 pacientes con RVT (76% mujeres), los que representaron el 0,7% del total de las cirugías con circulación extracorpórea y el 2,1% de las cirugías valvulares para el perio-do en estudio. La edad promedio fue 49±16,5 años. Cuarenta y nueve casos (59%) correspondieron a reoperaciones y otros 49 tuvieron un procedimiento asociado. En 40 pacientes (48%) se utilizó una próte-sis mecánica y en 43 (52%) una biológica. La morta-lidad operatoria global fue 9,6% (8 pacientes, 4 con una prótesis mecánica y 4 con una biológica). El se-guimiento se completó en el 100%, con un promedio de 7,1 años. Veintiocho pacientes fallecieron durante el seguimiento; la principal causa fue insuficiencia cardiaca. Así, la supervivencia a 5 años fue 70,3 ± 5,3% y a 10 años 58 ± 6,3%, sin diferencia significa-tiva entre ambos tipos de prótesis. Siete pacientes se reoperaron durante el seguimiento (5 casos con pró-tesis biológica y 2 mecánica). Conclusión: El RVT continúa siendo un proce-dimiento infrecuente, con mayor incidencia en mu-jeres, en la quinta década de la vida. La mayoría de los pacientes presentaba comorbilidad y había tenido cirugía cardiovascular previa. La mitad de estos re-cibió una prótesis mecánica y la otra, biológica. No hubo diferencias significativas entre ambos tipos de prótesis en cuanto a mortalidad operatoria, supervi-vencia alejada o reoperación. Palabras Claves. Válvula tricúspide; insuficien-cia tricuspídea; reemplazo valvular tricuspídeo.