El superviviente de cáncer pediátrico, retos y perspectivas

Abstract

Sabías que… ¿aunque en las últimas cinco décadas se han logrado grandes avances en el tratamiento del cáncer pediátrico, en México no contamos con meca-nismos de seguimiento que ayuden a combatir los efec-tos tardíos que pueden presentar los supervivientes? Las tasas de supervivencia han mejorado notable-mente en los países con altos ingresos económicos, se espera que más del 80% de los niños con acceso a los tratamientos contemporáneos de cáncer infantil vivan hasta la edad adulta; sin embargo, este aumento en la supervivencia a menudo también se acompaña de una morbilidad significativa a largo plazo y del riesgo de desarrollar efectos tardíos que se pueden manifestar meses o años después de finalizado el tratamiento. Debido a la importancia de dar seguimiento continuo a los supervivientes, se ha convertido en una necesi-dad que las instituciones que atienden a niños y ado-lescentes con cáncer cuenten con una clínica especializada para identificar los efectos tardíos deri-vados de la enfermedad y del tratamiento recibido (ci-rugía, quimioterapia, radioterapia, trasplante, etc.). Los supervivientes con cáncer pueden afrontar mu-chos desafíos biopsicosociales, tales como: dificultad de aprendizaje y memoria, ansiedad, depresión, pérdi-da de audición, disfunción cardiaca, cataratas, obesi-dad, infertilidad, trastornos tiroideos y otros problemas médicos, incluyendo segundos cánceres. El riesgo de complicaciones tardías depende del diagnóstico del superviviente y del tratamiento especí-fico que recibió. Los hábitos nocivos para la salud, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala alimentación o la falta de ejercicio, pueden aumentar el riesgo de desarrollar alguna de estas complicaciones. Los supervivientes también pueden presentar pro-blemas para alcanzar el nivel deseado de educación, encontrar y mantener un empleo, asumir papeles so-ciales y otros factores que pueden afectar su calidad de vida. Asimismo, generan elevados costos en el sis-tema de salud y representan una carga para la econo-mía familiar. En México no existen reportes epidemiológicos de seguimiento y efectos tardíos en el niño con cáncer que nos ayuden a evaluar su impacto en los pacientes, es por ello que en el Instituto Nacional de Pediatría implementamos en el año 2018-2019 una clínica de supervivientes de cáncer cuyo propósito es atender a este grupo vulnerable, otorgándoles los cuidados inte-grales especializados que requieren. Este proyecto está enfocado para que funcione en nuestro país como un «primer modelo de atención» que incluya instituciones afiliadas al Sector Salud (Ins-tituto de Salud para el Bienestar, Instituto Mexicano del Seguro Social e Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado), así como para favorecer la «medicina de transición» con hospi-tales que brindan sus servicios a adultos con cáncer. Además se buscarán convenios con instituciones y lí-deres de opinión, nacionales y extranjeros, que tengan experiencia en el manejo y seguimiento de estos pa-cientes supervivientes. El objetivo final de este proyecto es lograr una mejor integración del superviviente a la familia y sociedad 2565-005X/© 2020 Sociedad Mexicana de Oncología. Publicado por Permanyer. Este es un artículo open access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). El superviviente de cáncer pediátrico, retos y perspectivas