Gambaran Darah Tepi, Rasio Neutrofil-Limfosit, dan Rasio Trombosit-Limfosit pada Pasien Tuberkulosis Paru dengan Depresi

Abstract

Pendahuluan.  Pasien dengan tuberkulosis (TB) paru memiliki peningkatan risiko untuk mengalami depresi sampai 1,53 kali dari sebuah studi kohort besar. Studi – studi menemukan adanya peningkatan rasio neutrofil – limfosit (RNL) pada berbagai gangguan mood termasuk depresi, juga rasio trombosit – limfosit (RTL) terkait dengan depresi berat yang disertai dengan gejala psikotik. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik gambaran darah tepi, RNL, dan RTL pada pasien TB paru yang mengalami depresi.Metode. Studi dengan desain potong lintang dilakukan terhadap 106 pasien TB paru tidak resisten obat yang berobat jalan di poliklinik paru RS Cipto Mangunkusumo, Jakarta dari bulan Agustus hingga Oktober 2018. Diagnosis depresi ditegakkan dengan wawancara menurut kriteria diagnosis dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) dan derajat depresi ditentukan menggunakan kuesioner Beck Depression Inventory-II (BDI-II). Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendapatkan hasil darah perifer lengkap, RNL, dan RTL. Uji statistik parametrik digunakan untuk variabel-variabel numerik dengan sebaran merata, sementara uji nonparametrik digunakan bila sebaran tidak merata.Hasil. Dari 106 pasien TB paru tidak resisten obat yang menjadi subjek penelitian, didapatkan proporsi depresi sebesar 32%. Didapatkan nilai leukosit lebih rendah pada pasien TB paru dengan depresi (p=0,024), dan juga nilai limfosit absolut yang lebih rendah pada pasien TB paru dengan depresi (p=0,004) bila dibandingkan dengan subjek tanpa depresi. Rasio neutrofil – limfosit (RNL) dan RTL tidak berhubungan signifikan secara statistik (p>0,05) dengan beratnya derajat depresi. Simpulan. Nilai hitung leukosit dan limfosit pada pasien TB paru dengan depresi lebih rendah dibandingkan pasien tanpa depresi. Nilai RNL dan RTL pada pasien depresi dengan TB paru lebih tinggi walaupun tidak signifikan secara statistik. Kata Kunci: Depresi, Gambaran darah tepi, Rasio neutrofil – limfosit, Rasio trombosit – limfosit, Tuberkulosis paruPeripheral Blood Count Characteristics, Neutrophil-Lymphocyte Ratio, and Platelet-Lymphocyte Ratio Pulmonary Tuberculosis Patients with DepressionIntroduction. Patients with pulmonary tuberculosis (TB) had an increased risk for depression up to 1.53 times from a large cohort study. Studies have found an increase in the neutrophil - lymphocyte ratio (NLR) in various mood disorders including depression, also the value of the platelet-lymphocyte ratio (PLR) associated with major depression accompanied by psychotic symptoms. This study aimed to describe the peripheral blood characteristics, NLR,  and PLR in pulmonary TB patients with depression.  Methods. A cross-sectional study of 106 non-multidrug-resistant pulmonary TB patients was done at outpatient department of Cipto Mangunkusumo General Hospital, Jakarta from August to October 2018. The diagnosis of depression was made by interview according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-V (DSM-V) criteria, and severity of depression is determined using Beck Depression Inventory-II (BDI-II). The laboratory tests were done to obtain complete peripheral blood results, NLR, and TLR. Parametric test was used for numeric variables with even distribution, and nonparametric test for variables with uneven distribution.Results. From 106 patients with non-multidrug-resistant pulmonary TB, the proportion of depression was 32%. White blood cell count (p=0.024), and absolute lymphocte count (p=0.004) is lower in depressed TB patients compared to nondepressed TB patients. There were no significant relationship between NLR and TLR and the severity of depression in depressed pulmonary TB patients (p>0.05). Conclusion. White blood cell count and absolute lymphocyte count are lower in depressed pulmonary TB patients. Meanwhile, RNL and PLR are higher in depressed pulmonary TB patients eventhough not statistically significant.