Tumor de las glándulas de Brunner

Abstract

Las glándulas de Brunner son estructuras túbulo-acinares ubicadas en la submucosa del duodeno. Secretan factores de crecimiento epidérmicos y un fluido alcalino que protege el epitelio duodenal de los jugos gástricos. Su crecimiento excesivo normalmente no da síntomas o éstos son mínimos, sin embargo, en ocasiones puede llegar a ser causa de hemorragia digestiva e incluso de obstrucción intestinal. El diagnóstico de esta patología es por lo general un hallazgo durante procedimientos endoscópicos, aunque la imagenología puede ser de gran ayuda. Pese a que no se han reportado casos de transformación maligna, la literatura describe que su tratamiento puede ser la observación en casos de lesiones pequeñas que no producen síntomas y en quienes la biopsia es categórica del diagnóstico. Dichas lesiones pueden ser tributarias de tratamiento endoscópico, reservando la cirugía clásica para tumores muy grandes, en casos de duda diagnóstica, cuando existen complicaciones o por fracaso de la técnica endoscópica. El resultado de las intervenciones es generalmente excelente sin existir hasta el momento estudios que señalen una recurrencia de las lesiones. (Palabras claves/ Key words: Tumor glándulas de Brunner/Brunner's gland tumor; Hamartoma glándulas de Brunner/ Brunner's gland hamartoma). INTRODUCCIÓN La mayoría de los casos son asintomáticos y su descubrimiento es generalmente incidental La primera persona en describir la durante procedimientos endoscópicos (estudios existencia de las glándulas de Brunner, fue el de anemia crónica), sin embargo en ocasiones anatomista Suizo Johan Conrad Brunner, quien puede ulcerarse y sangrar o ser causa de pensó además, que la principal función de dichas obstrucción 1-2. estructuras era secretar el principal jugo digestivo 4. El crecimiento desmedido de estas GENERALIDADES glándulas es conocido además como adenoma de glándulas de Brunner, Hamartoma o Las glándulas de Brunner se concentran Brunneroma, existiendo controversia en dichos fundamentalmente en la submucosa y mucosa términos, por lo que se clasifica como hiperplasia duodenal, disminuyendo gradualmente en verdadera 6. número desde el píloro hacia la ampolla de Vater, Representan lesiones poco frecuentes, no observándose posterior al ligamento de Treitz 2. descritas en literatura médica por Curveilhier en Entre sus funciones se han logrado 1835 y por Salvioli en 1876, ubicadas usualmente identificar; la secreción de un fluido alcalino rico en la segunda porción del duodeno. Su en mucina que neutralizaría la acidez del comportamiento es benigno y pese a que algunas contenido gástrico protegiendo de esta manera publicaciones han reportado casos con cierto el epitelio duodenal y la producción de factores grado de displasia, hasta la actualidad no se han de crecimiento epidérmico 7,8. documentado situaciones de transformación Existen teorías que señalan que la maligna 1-11. hiperestimulación (acidez gástrica) o el aumento