Abordagem familiar em esquizofrenia

Abstract

Neste artigo são discutidas algumas estratégias de inter-venção psicossocial para famílias de indivíduos com esqui-zofrenia. Tais intervenções têm dois objetivos principais: re-duzir ou prevenir os sintomas da esquizofrenia e melhorar a qualidade de vida de toda a família. Procura-se colaborar para que o paciente tenha o mínimo possível de incapacida-des associadas à esquizofrenia e para que seus familiares possam compreender e lidar melhor com os problemas relaci-onados à doença do parente, bem como com as emoções resultantes desse contato. As intervenções psicossociais com familiares de indivíduos com esquizofrenia se desenvolveram a partir de estudos que mostraram que a presença de um membro com esquizofrenia na família está relacionada à sobrecarga em diversos aspectos da vida da família e seus membros, como os relacionamentos, lazer, saúde física e mental. Também foram importantes estudos que mostraram que o clima afetivo familiar crítico, hostil e de alto envolvimento emocional pode afetar negativamente o curso da doença. 1,2 Mais recentemente, observou-se que quanto maior o sentimento de sobrecarga relatado pelos familiares, maiores as chances dos mesmos serem críticos, hostis e muito envolvidos emocionalmente com o membro doente. 3 As intervenções psicossociais se baseiam em alguns pres-supostos sobre a etiologia da esquizofrenia e sobre o papel dos familiares em relação ao início e desenvolvimento da doença. 4 Assim, a esquizofrenia é vista como uma doença que pode se manifestar em indivíduos biologicamente vul-neráveis, nos quais um ambiente afetivo familiar pode cola-borar para o início da doença ou para recaídas. No entanto, a família não é responsável ou culpada pela ocorrência da do-ença. Procura-se, ao contrário, reconhecer as dificuldades que a família passa a ter com a presença de um membro com grave incapacitação mental. Outra característica das inter-venções familiares psicossociais é a ênfase no trabalho colaborativo entre familiares e profissionais, compartilhan-do, por exemplo, informações sobre a doença ou discutindo conjuntamente os objetivos e tarefas durante o tratamento. As intervenções psicossociais são parte do tratamento do familiar com esquizofrenia e devem ser planejadas conjunta-mente com o tratamento medicamentoso e outros atendimen-tos clínicos específicos. Katsching & Konieczna 5 nomearam estas intervenções como " trabalho com familiares " , pois suas estratégias apresentam características da terapia familiar (quan-do, por exemplo, procuram modificar atitudes e comportamen-Abordagem Abordagem Abordagem Abordagem Abordagem familiar em familiar em familiar em familiar em familiar em esquizofrenia esquizofrenia esquizofrenia esquizofrenia esquizofrenia