La psychothérapie interpersonnelle (PTI) pour le traitement de la dépression chez les personnes âgées

Abstract

Dans cet article, les auteurs expliquent pourquoi la psychothérapie interpersonnelle (PTI) est un traitement psychosocial particulièrement efficace pour soigner la dépression chez les personnes âgées. Ils abordent des questions qui peuvent surgir lors de la mise en oeuvre de la PTI auprès de personnes âgées et examinent les études portant sur des personnes âgées traitées à l’aide de la PTI. Enfin, ils présentent deux vignettes cliniques qui illustrent l’application de la PTI à ce groupe de personnes. La PTI convient particulièrement bien aux personnes âgées en dépression, car les problématiques abordées s’apparentent grandement aux difficultés auxquelles les aînés font face et qui peuvent, chez certains, déclencher la dépression. De plus, la PTI convient bien aux personnes âgées à cause de ses composantes psychoéducatives, de son recours au paradigme médical et de sa nature coopérative, axée sur les problèmes et circonscrite dans le temps. Bien que la PTI demande très peu d’adaptation pour son application aux personnes âgées, elle devrait s’appuyer sur des connaissances en gérontologie et en psychologie gériatrique. Certaines études, de même que notre pratique clinique, indiquent que le traitement intensif (c’est-à-dire hebdomadaire) en psychothérapie interpersonnelle réduit les symptômes de la dépression chez les personnes âgées, mais il faudra davantage d’études pour confirmer cette hypothèse. Le counseling interpersonnel — une version modifiée de la PTI — a démontré son efficacité dans le traitement des symptômes de la dépression chez les personnes âgées ayant des problèmes médicaux. La poursuite du traitement ou le traitement de maintien en PTI sur une base mensuelle s’est avéré bénéfique chez certaines personnes âgées souffrant de pathologie dépressive grave. Les auteurs présentent deux cas qui illustrent la mise en oeuvre de la PTI. Le premier cas porte sur les conflits interpersonnels, alors que le deuxième est axé sur les transitions de rôles.In this paper, the authors explain why Interpersonal Psychotherapy (PTI) is a particularly apt psychosocial treatment for depression in older adults ; they discuss issues that can emerge in the process of implementing PTI with older adults ; review the research conducted on older adults treated with PTI, and present two case summaries to illustrate the application of PTI to this population. PTI suits depressed older adults especially well because its foci match many of the issues that older adults face and that for some can trigger depression. In addition, PTI is a good fit for older adults because of its psychoeducational component, use of the medical paradigm, and collaborative, problem-focused, time-limited nature. PTI necessitates very little adaptation for older adults but should be informed by knowledge of gerontology and geropsychology. Some research and their clinical practice suggest that acute (i.e., weekly) PTI reduces depression symptoms in older adults but more research needs to be conducted. Interpersonal Counseling, a modified version of PTI, has been found to be effective in the treatment of depressive symptoms in older adults with medical problems. Continuation/Maintenance (i.e., monthly) PTI has been shown to be beneficial to some but not all older adults with major depression. Two cases are described that illustrate the implementation of PTI. One case focuses on interpersonal disputes and the other focuses on role transition.En este artículo, los autores explican por qué la psicoterapia interpersonal (PTI) es un tratamiento psicosocial particularmente eficaz para curar la depresión en los ancianos. Abordan las cuestiones que pueden surgir en el momento del empleo de la PTI en los ancianos y examinan los estudios sobre los ancianos tratados con la ayuda de la PTI. Al final presentan dos viñetas clínicas que ilustran la aplicación de la PTI en este grupo de personas. La PTI conviene particularmente bien a los ancianos en depresión porque la problemática abordada se asemeja mucho a las dificultades a las que los ancianos se enfrentan y que pueden, en algunos casos, desencadenar la depresión. Además, la PTI conviene bien a los ancianos a causa de sus componentes psicoeducativos, de su recurso al paradigma médico y de su naturaleza cooperativa, centrada en los problemas y circunscrita en el tiempo. Aunque la PTI necesita ser adaptada muy poco para su aplicación en los ancianos, debe apoyarse en los conocimientos de la gerontología y la psicología geriátrica. Ciertos estudios, al igual que nuestra práctica clínica, indican que el tratamiento intensivo (es decir, diario) en psicoterapia interpersonal reduce los síntomas de la depresión en los ancianos, pero serán necesarios más estudios para confirmar esta hipótesis. El consejo interpersonal —una versión modificada de la PTI— ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los síntomas de la depresión en los ancianos con problemas médicos. Seguir el tratamiento o el tratamiento de mantenimiento mensual en PTI resulta benéfico en ciertos ancianos que sufren de patología depresiva grave. Los autores presentan dos casos que ilustran el empleo de la PTI. El primer caso se trata de los conflictos interpersonales mientras que el segundo se centra en las transiciones de roles.Neste artigo, os autores explicam porque a psicoterapia interpessoal (TIP) é um tratamento psicossocial particularmente eficaz para tratar a depressão nas pessoas idosas. Eles abordam questões que podem surgir durante a realização da TIP junto a pessoas idosas e examinam estudos que tratam dos idosos tratados com a ajuda da TIP. Finalmente, eles apresentam dois exemplos clínicos que ilustram a aplicação da TIP a este grupo de pessoas. A TIP convém relativamente bem aos idosos em depressão, já que as problemáticas abordadas são muito semelhantes às dificuldades às quais os idosos sofrem e que podem, em alguns deles, desencadear a depressão. Além disto, a TIP convém bem aos idosos por causa de seus componentes psicoeducativos, de seu recurso ao paradigma médico e da natureza cooperativa, baseada nos problemas e circunscrita no tempo. Apesar da TIP necessitar de muito pouca adaptação para sua aplicação nas pessoas idosas, ela deveria apoiar-se em conhecimentos em gerontologia e em psicologia geriátrica. Alguns estudos, além de nossa prática clínica, indicam que o tratamento intensivo (ou seja, semanal) em psicoterapia interpessoal reduz os sintomas da depressão nos idosos, mas seria necessário haver mais estudos para confirmar esta hipótese. O aconselhamento interpessoal — uma versão modificada da TIP — demonstrou sua eficácia no tratamento dos sintomas da depressão nos idosos com problemas médicos. A continuação do tratamento ou o tratamento de manutenção em TIP em base mensal mostrou-se benéfica em algumas pessoas idosas que sofrem de patologia depressiva grave. Os autores apresentam dois casos que ilustram a aplicação da TIP. O primeiro caso trata de conflitos interpessoais, ao passo que o segundo é baseado na transição de papéis.