Efeitos do local de inserção do dreno pleural na função pulmonar no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio

Abstract

Objetivo: Analisar a alteração da função pulmonar e dor em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) com enxerto da artéria torácica interna esquerda (ATIE), sem circulação extracorpórea (CEC), comparando a inserção do dreno pleural nas regi\~oes intercostal e subxifóide. Método: Vinte e oito pacientes (média de idade 57,4 8,4 anos) foram alocados em dois grupos, de acordo com a posição do dreno pleural. Grupo IL (n=15) com inserção do dreno no sexto espaço intercostal esquerdo na linha axilar média; e grupo IM (n =13) inserção do dreno na região subxifóide. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da função pulmonar. Registros espirométricos da capacidade vital forçada (CVF) e do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) foram obtidos no pré, primeiro, terceiro e quinto dia dias pós-operatório (PO) e a gasometria arterial em ar ambiente no pré e primeiro dia de pós-operatório. A sensação de dor foi quantificada por um escore padrão (0 a 10) no primeiro dia de pós-operatório. Trabalho realizado nos Hospitais Pirajussara e São Paulo. Disciplinas de Cirurgia Cardiovascular e Cardiologia, Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de São Paulo. Rua Botucatu 740 04023-900 São Paulo - SP Este artigo é parte da tese de mestrado da Fisioterapeuta Solange Guizilini (Orientador: Prof. Dr. Walter J. Gomes). Endereço para correspondência: Rua Pedro Inácio de Araújo, 202 Ap. 13 A - Vila São Francisco 05386-330 - São Paulo Fone: (011) 37635387; celular: (011) 81419978. E-mail: sguizilini@uol.com.br RBCCV 44205-669 Resultados: Em ambos os grupos houve queda significativa da CVF e do VEF1 até o quinto pós-operatório (p<0,001). Quando comparados, a diferença entre os grupos se manteve significativa, com maior queda dos valores de CVF e VEF1 no grupo IL (p<0,05). A pressão parcial de oxigênio arterial apresentou queda significativa no primeiro dia de pós- operatório em ambos os grupos, porém com maior decréscimo no grupo IL (p=0,021). A dor referida foi maior no grupo IL (p=0,002). Conclusão: A cirurgia de RM sem CEC, utilizando a ATIE com pleurotomia esquerda, independente da posição do dreno pleural causa dor e queda significativa na função pulmonar no PO. Porém, a inserção do dreno pleural na região subxifóide demonstrou menor dor subjetiva com melhor preservação da função pulmonar quando comparada à inserção intercostal.