Yoğun Bakım Ünitelerinden izole edilen Çoklu İlaç Dirençli Acinetobacter and Pseudomonas İzolatlarında Karbapenem Direncinin Araştırılması

Abstract

AbstractBackground and Aims: Bu çalışmada hastanemiz Yoğun Bakım Ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalarda en sık rastlanan nonfermentatiflerden Pseudomonas ve Acinetobacter izolatlarında Çoklu ilaç dirençli (ÇİD) gelişimine sebep olan karbapenem direncinin genotipik analizlerle ortaya konulmasını amaçlanmıştır.Bu çalışmada hastanemiz Yoğun Bakım Ünitelerinde (YBÜ) yatan hastalarda en sık rastlanan nonfermentatiflerden Pseudomonas ve Acinetobacter izolatlarında Çoklu ilaç dirençli (ÇİD) gelişimine sebep olan karbapenem direncinin genotipik analizlerle ortaya konulmasını amaçlanmıştır. Çalışmada, Nisan 2014-Aralık 2014 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi YBÜ’deki hastalardan izole edilen 51 Acinetobacter baumannii ve 51 Pseudomonas aeruginosa karbapenem direnci araştırılmıştır.Methods: İzolatlarının antimikrobiyal duyarlılıkları, Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ve BD Phoenix (Becton Dickinson, ABD) otomatize sistemi ile belirlenmiştir. Tüm izolatlarda karbapenem direncine yol açan IMP, VIM, GES, GIM, SPM, OXA-10, OXA-23 ve OXA-51 gen bölgeleri Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PZR) ile belirlenmiştir. Ayrıca tüm izolatlarda pulse field gel electrophorez (PFGE) ile klonal ilişki ortaya konmuştur.Results: Toplam 102 izolatın hiç birinde IMP, VIM, GES, GIM gen bölgeleri tespit edilmemiştir. A. baumannii izolatlarının tamamında en az bir gen bölgesi pozitif olmak üzere %98’i OXA-51, %77’si OXA-23 ve %4’ünde SPM geni pozitif bulunmuştur. Bu izolatlarda; %77 oranında OXA-23 ile OXA-51 ve %4 oranında OXA-23, OXA-51 ile SPM birlikteliği saptanmıştır. P. aeruginosa izolatlarında ise OXA-51 %18 ve OXA-10 ise %14 oranında tespit edilmiştir. PFGE yöntemi ile klonal ilişki analizi sonuçlarına göre A. baumannii izolatlarının kümeleşme oranı % 80 olarak belirlenirken P. aeruginosa da bu oran % 53 olarak belirlenmiştir.Conclusions: Çalışmamızda A. baumannii suşlarının karbapenem direncinden SPM, OXA 23 ve OXA 51 ve P. aeroginosa suşlarının karbapenem direncinden OXA 10 ve OXA 51 tipi karbapenemaz sorumludur.