Leptina: más que una adipocina, una herramienta para la comprensión de la obesidad y el riesgo cardiovascular

Abstract

La obesidad es considerada actualmente como la epidemia del siglo XXI. El acelerado aumento de la prevalencia y mortalidad a causa de enfermedades cardiovasculares establece un precedente histórico como problema de salud pública mundial. El aumento en la incidencia de obesidad y enfermedades crónicas (enfermedad coronaria, cáncer, diabetes), así como la frecuente consulta por este problema en la práctica clínica, han llevado a profundizar en el entendimiento del eslabón que las une. Existen numerosos factores neuroendocrinos responsables de la regulación del metabolismo energético. Sin embargo, la leptina es quizás el mediador más estudiado de este balance. Se ha asociado a vías de señalización que son comunes en estados proinflamatorios como la resistencia a la insulina en tejido adiposo y la ateromatosis a nivel de endotelio. Factores ambientales como el envejecimiento, las alteraciones en el sueño y trastornos psiquiátricos se relacionan con este “epifenómeno”, los cuales, a través de su efecto sobre el estado inflamatorio de la obesidad, repercuten en la homeostasis energética y el mantenimiento del peso corporal normal con impacto consecuente en el estado cardiometabólico del individuo según lo señalan numerosos estudios. El descubrimiento de nuevas vías de comunicación, la acción de citocinas y adipocinas en común y la redefinición del concepto de obesidad plantean un panorama promisorio hacia nuevos objetivos de riesgo cardiovascular asociados a obesidad. En este artículo se hará una revisión del papel de la leptina en la enfermedad cardiovascular y la obesidad a través de los mecanismos fisiopatológicos que comparten, con miras hacia la identificación temprana de riesgo cardiometabólico y el impacto en morbimortalidad asociada a adiposidad.