Le tissue adipeux: Son rôle dans les maladies métaboliques

Abstract

Le tissu adipeux blanc sécrète de nombreuses protéines capables de moduler le métabolisme énergétique et vasculaire. La majorité de ces protéines est sécrétée par des cellules non adipeuses (essentiellement des macrophages), à l’exception de la leptine et de l’adiponectine. • L’infiltration massive de macrophages dans le tissu adipeux au cours de l’obésité induit la sécrétion de fac- teurs pro-inflammatoires (TNF-α, IL-6, VEGF, angiotensinogène, angiotensine II, PAI-1, CRP, résistine…), qui agissent de façon paracrine ou endocrine. • Le TNF-α, l’IL-6, la résistine, diminuent la sensibilité à l’insuline dans le tissu adipeux (TNF-α,IL-6),le muscle (IL-6) et le foie (IL-6, résistine). De plus, ces protéines exercent des effets pro-athérogènes (activation des cellules endothéliales, recrutement des molécules d’adhésion des macrophages...).• Inversement, l’adiponectine et, à un moindre degré, la leptine, améliorent la sensibilité à l’insuline dans le muscle et le foie. Indépendamment de ses effets sur la sensibilité à l’insuline, l’adiponectine a des effets car- dioprotecteurs (inhibition de l’adhérence des monocytes aux cellules endothéliales et de leur conversion en cellules spumeuses). Les effets de la leptine sur la fonction cardiaque sont plus controversés.• Le tissu adipeux sécrète également des protéines de la voie alterne du complément (adipsine, Acylation Stimulating Protein), de la CRP, du Serum Amyloid A3..., autant de protéines impliquées à des degrés divers dans le développement du syndrome métabolique et des maladies cardiovasculaires.• La découverte récente de la visfatine démontre que la liste des facteurs sécrétés par le tissu adipeux n’est pro- bablement pas close. La poursuite de la caractérisation des gènes exprimés dans cet organe devrait permettre une meilleure compréhension de sa fonction endocrine et de développer des thérapies ciblées pour le traite- ment des maladies métaboliques et cardiovasculaires liées à l’excès de masse adipeuse.