Características clínicas y comorbilidades de pacientes con lupus eritematoso sistémico en niños y adultos

Abstract

INTRODUCCIÓN: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica; se presenta mayormente en mujeres en etapa reproductiva y es menos frecuente en niños. OBJETIVO: comparar las manifestaciones clínicas, comorbilidades y farmacoterapia en niños y adultos con lupus eritematoso sistémico (LES). MATERIAL Y MÉTODOS: se seleccionaron 127 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de LES; 36 menores de edad de un hospital pediátrico (grupo A) y 91 adultos de un hospital general (grupo B). Recolectamos información respecto a las manifestaciones clínicas al diagnóstico en los niños y adultos, así como las comorbilidades relacionadas y mortalidad, atendiendo los criterios de la American College of Rheumatology, también del tipo de medicamentos empleados. Estadísticas utilizadas: cálculo de frecuencias, porcentajes, la prueba de ji cuadrada, prueba exacta de Fisher, razón de momios e intervalos de confianza. RESULTADOS: en niños predominaron: eritema malar (p = < 0.01), vasculitis (p < 0.01), fotosensibilidad (p < 0.01), síndrome nefrítico (p < 0.01), alteraciones leucocitarias (p < 0.01), derrame pleural, anemia, derrame pericárdico, sepsis y hepatopatía; además, el número de medicamentos empleados fue mayor. En adultos predominaron: artralgia (p < 0.01), pancitopenia (p = 0.025), alopecia (p < 0.01), sinovitis (p = 0.044) y falla renal crónica (p = 0.04). Los fármacos usados en el grupo A fueron: hidroxicloroquina (p < 0.01), glucocorticoides (p = 0.14) y micofenolato (p = 0.28), la mortalidad en niños fue de 25% y en 91 adultos ocurrió en 5 (0.05%). CONCLUSIONES: las manifestaciones clínicas en niños muestran mayor lesión cutánea inicial y vasculitis, daño renal, cardiovascular, pulmonar e infecciones; en los adultos predominan afecciones articulares y falla renal crónica. Los niños reciben mayor número de fármacos y su mortalidad es mayor.