Clavien-Dindo classificationa: a tool to assess complications following surgical treatment in children with acute appendicitis

Abstract

Introduction. In pediatrics, there are few standard criteria to classify and consolidate postoperative complications, particularly in appendectomy, where according to the literature, complications range from 5% to 30%. Methods. A cross-sectional, observational, retrospective study of patients undergoing surgery as a result of suspected acute appendicitis (AA) from December 2018 to January 2020 was carried out. Complications were grouped and consolidated according to the Clavien-Dindo (CD) classification. Postoperative complications and factors involved were analyzed by conducting a bivariate and multi-variate statistical study using SPSS statistical software, version 25. Results. A total of 124 patients were studied. Mean age was 9 years (3-14 years). 62% were boys, and 38% were girls. All patients underwent appendectomy-80.6% through laparotomy, and 19.4% through laparoscopy. 20% of patients had postoperative complications , which were grouped according to the CD classification (p = 0.002). Most complications were included in the CD I group (64%). Collections treated with antibiotic therapy were included in the CD II group (28%). Intra-abdominal collections requiring rein -tervention for drainage purposes were included in the CD IIIb group (8%). The main factors driving complications were complicated AA (81% gangrenous and perforated) (p < 0.001) and progression time (80% >24 h of progression) (p = 0.036), which increased mean hospital stay by 7 ± 4 days (p = 0.016). 137 ± 37 CRP levels were associated with plastron identification (p < 0.001), whereas 109 ± 19 CRP levels were associated with peritonitis (p < 0.001). Conclusions. The Clavien-Dindo classification allows post-ap-pendectomy complications in pediatric surgery to be classified using a common language, by associating complication grade with treatment complexity. Clasificación de Clavien-Dindo. Herramienta para evaluar las complicaciones tras el tratamiento quirúrgico en niños con apendicitis aguda Resumen Introducción. En pediatría hay pocos criterios estándares para clasificar y unificar las complicaciones postquirúrgicas y en particular en la apendicectomía, donde, según la literatura, las compli-caciones varían de un 5-30%. Métodos. Realizamos un estudio retrospectivo, observacional tipo transversal de los pacientes intervenidos por sospecha de apen-dicitis aguda (AA) durante diciembre 2018 a enero 2020. Las com-plicaciones fueron agrupadas y unificadas según la clasificación de Clavien-Dindo (CD). Se analizan las complicaciones postoperatorias y factores implicados, aplicando estudio estadístico bivariante y multivariante según el programa estadístico SPSS versión 25. Resultados. Un total de 124 pacientes incluidos. Edad media 9 años (3-14 años). 62% niños, 38% niñas. A todos se les realizó apendicectomía, el 80,6% apendicectomía abierta, 19,4% por lapa-roscopia. El 20% presentó algún tipo de complicación en el postope-ratorio y fueron agrupadas según la clasificación de CD (p = 0,002). En CD I (64%) se incluyen la mayoría de las complicaciones, En el grupo CD II (28%) colecciones tratadas con antibioticoterapia. En el grupo CD IIIb (8%), colección intraabdominal que requirió reintervención para su drenaje. Los principales factores implicados en la aparición de complicaciones fueron: AA complicadas (81% gangrenosas y perforadas) (p < 0,001), tiempo de evolución (80% >24 h de evolución) (p = 0,036) que incrementó la estancia media 7 ± 4 días (p = 0,016). El valor de proteína C reactiva (PCR) (137 ± 37) se relacionó con la identificación de plastrón (p < 0,001), y el valor de PCR (109 ± 19) con peritonitis (p < 0,001). Conclusiones. La clasificación de Clavien-Dindo permite utili-zar un lenguaje común para clasificar las complicaciones postapen-dicectomía en cirugía pediátrica, expresando el grado de estas según complejidad del tratamiento utilizado para su resolución.