Doença periodontal na gravidez e baixo peso ao nascer

Abstract

Resumo Justificativa: Sabe-se, de longa data, que infecções dento-gengivais podem ter repercussões orgânicas a distância. Recente-mente, foi sugerido que a doença periodontal na gravidez seja uma causa determinante de baixo peso ao nascer. Objetivo: Avaliar a influência da doença periodontal na gravi-dez sobre o peso de nascimento dos recém-nascidos. Pacientes e Métodos: Mães de recém-nascidos (RNs) com peso < 2500 gramas foram selecionadas na forma de amostra de conveni-ência (Grupo I -GI; n=13). Para cada mãe do GI, era selecionada, como controle, a mãe do próximo recém-nascido (RN) a termo, com peso > 2500 g (Grupo II -GII; n=13). As mães eram examinadas por um periodontista não informado do peso da criança, o qual utilizou uma sonda milimetrada para medir a perda de inserção do osso alveolar. Os índices de extensão (IE) e severidade (IS) da doença periodontal foram determinados usando-se as fórmulas descritas por Carlos et al. Resultados: Ambos os grupos de mães eram similares no que se refere a idade, paridade, raça, estatura, nutrição, tabagismo, uso de álcool, situação socioeconômica, pré-natal, rotura prematura de membranas, corioamnionite, bacteriúria, placenta prévia, descola-mento de placenta, hipertensão prévia, pré-eclampsia e cardiopatia. As características dos recém-nascidos eram as seguintes: peso ao nascer – GI = 1804+675 g x GII = 3030+516 g; idade gestacional (DUM) – GI = 33+5 sem. x GII = 39+2 sem.; tempo em UTI – GI = 128 dias x GII = 0 dias. O IE médio foi de GI = 89,788+18,355 x GII = 72,420+20,717; P =0,033. O IS médio foi de GI = 1,377+0,626 x GII = 0,754+0,413; (" Odds ratio " – OR = 18,3; IC95%: 2,5 a 133,3; P =0,006). Após ajuste para diversos fatores de risco para baixo peso incluindo fumo, estatura materna, bacteriúria e hipertensão prévia, o OR do IS caiu para 7,2 (0,4 a 125,4; P =0,176). Conclusões: A análise multivariada mostrou uma forte associ-ação entre doença periodontal, marcada pelo escore IS, e baixo peso ao nascer. Os dados sugerem a possibilidade de que a doença periodontal na gravidez seja um fator de risco para o nascimento com baixo peso. J Pediatr (Rio J) 2001; 77(1): 23-28: recém-nascido de baixo-peso, periodontite, prematuridade. Abstract Introduction: It is known for a long time that tooth and gingival infections may have long distance organic repercussions. Recently, it has been suggested that periodontal disease in pregnancy could be a cause of low weight at birth. Objective: To evaluate the influence of periodontal disease in pregnancy on the birth weight of the newborn infants. Patients and Methods: Mothers of low birth weight infants were selected at random (Group I – GI; n=13). For every mother of GI, the mother of the next term newborn weighing > 2500g. was selected, as control. (Group II – GII; n=13). Each mother was examined by a periodontist not informed of the birth weight of her child, using a probe to measure the lost of insertion of the alveolar bone. The Extension Index (EI) and the Severity Index (SI) of the periodontal disease were determined according to the formulas described by Carlos et al. Results: Both groups of mothers were similar as far as maternal age, parity, race, maternal height, nutrition, tobacco use, alcohol use, socioeconomic status, prenatal examinations, premature rupture of membranes, corioamnionitis, bacteriuria, placenta previa, abruptio placentae, previous hypertensive disease, preeclampsia and heart disease. The characteristics of the newborns were: birth weight -GI = 1804±675g. x GII = 3030±516g.; gestational age -GI = 33±5 weeks x GII = 39±2 weeks; time in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) – GI = 128 days x GII = 0 days. The average EI was: GI = 89.788±18.355 x GII = 72.420±20.717; P =0.033. The average SI was GI = 1.377±0.626 x GII = 0.754±0.413 (OR=18.3; CI95%: 2.5– 133.3; P =0.006). After adjusting for risk factor for low birth weight as tobacco use, maternal height, bacteriuria and previous hyperten-sion, the OR of the SI fell to 7.2; CI95%: 0.4-125.4; P = 0.176). Conclusions: The multivariate analysis showed a strong asso-ciation between periodontal disease measured through the SI score and low birth weight. The data suggest the possibility that periodon-tal disease in pregnancy be another risk factor for low weight at birth.