Crecimiento después de desnutrición grave precoz

Abstract

Growth after early, severe, undernutrition In order to investigate growth following early severe malnutrition, two groups of 40 children and their mothers were studied, one of patients recovered from early protein energy malnutrition (PEM) at a closed center for nutritional recovery and another one of children under the same socioeconomic condition but who had never been malnourished. Both groups were matched for sex and age, and were followed by the same professional team for 9 years. A significant difference in mother's size (154.8 ± 5.2 vs. 1 50 ± 3.6 cm) and in patients size at birth (males 3,453.5 ± 522.3 vs. 3,018.2 ± 490.3 and females 3,328.4 ± 563.4 vs. 2,654.6 ± 579.6 g) was found in favour of the control group (p < 0.001) but not in weight for height ratios between children for both groups (fig. 1 and 2). No differences were detected in bone age. Growth velocity was similar in both groups of boys (10.40 ± 2.3 vs. 9.81 ± 1.40 cm and 12.94 ± 2.53 vs. 12.80± 1.64 cm from 5 to 7 and 7 to 9 years of age respectively) but it was significantly greater in control girls (11.22 ± 2.70 vs. 9.30 ±1.60 and 15.60± 1.66 vs. 12.80 ±2.20 cm 5 to 7 and 7 to 9 years respectively, p < 0.01). These findings show that malnutrition before 2 years of age may produce long term effects on growth in children of low socioeconomic condition specially if, after treatment, they are turned back to the same unfavourable environment. (Key words: protein-calorie malnutrition, growth, child development follow up studies.) El crecimiento humano es el resultado de la interacci6n de factores gene"ticos y ambientales que se influencian entre si de manera reci'proca y continua. La information genetica determinaria la cali-dad y cantidad de crecimiento. Esta depende de la frecuencia y velocidad de la division celular, de la sensibilidad de los tejidos a estfmulos de crecimiento, de la edad de pubertad y el cierre de los cartflagos de crecimiento. Sin embargo , el crecimiento es influenciado tambien por el rnedio ambiente. La nutricion, los esti-mulos biologicos y pato!6gicos, el clima y las infecciones intercurrentes son los llarnados fac-tores ambientales o extn'nsecos de crecimiento. Considerando estos antecedentes, la genetica explicari'a la mayor parte de los retardos de crecimiento en los pai'ses desarrollados y sen'an los factores ambientales los que determinan los retrasos en los pafses en via. de desarrollo 1 " 4. El retardo de crecimiento provocado por la desnutricion puede afectar hasta 50% de los 1. INTA. Institute de Nutricion y Tecnologi'a de los Alimentos, Universidad de Chile. 242 niflos menores de 5 anos en pai'ses en vias de desarrollo. En muchos casos el problema comien-za "in utero" ya que 20% de los nifios del llama-do tercer mundo nacen con un peso menor de 2500g 5 ' 6. Se ha hecho notar en forma especial la impor-tancia de la madre sobre el nino en crecimiento, considerando de modo muy especial la influencia bio!6gica que ejerce el tamano materno sobre peso fetal y su influencia sobre crecimiento postnatal y desarrollo de personalidad infan-til 7 ' 8. En estudios del crecimiento humano se ban observado diferencias etnicas en propor-ciones corporales como el largo de extremidades inferiores (o sea, la diferencia entre talla total y talla sentada) y esto podn'a estar influenciado por factores etnicos y geograficos. El largo del tronco y cabeza seri'an mas resistentes que el seg-mento inferior a variaciones del ambiente, por lo que predicciones de talla sentada resultan independientes del nivel socioeconomico 7 ' 9. Se ha observado que la desnutricion produce retardo de la maduracion 6sea. Este hecho se considera muy importante porque si la desnu-tricion retrasa la maduracion de los cartilages de crecimiento esto prolongan'a el periodo del