Resistencia antimicrobiana: nuevo enfoque y oportunidad

Abstract

a Editor invitado, médico especialista en patología clínica. La resistencia a los antimicrobianos es un problema y amenaza mundial que tiene serias repercusiones en la salud humana, sanidad animal, vegetal y en el ambiente. Esta se puede generar bajo condiciones naturales o por el uso inadecuado y excesivo de los antimicrobianos. La magnitud del problema en la salud humana ha sido caracterizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través del "Reporte global sobre la vigilancia de la resistencia antimicrobiana" del 2014, el cual resume lo informado por 129 estados miembros. Entre los principales hallazgos figuran los elevados porcentajes de resistencia a las cefalosporinas de tercera generación reportadas para la E. coli y K. pneumoniae, tanto para infecciones nosocomiales como para infecciones adquiridas en la comunidad. Se han reportado de igual forma, elevados niveles de resistencia para el S. aureus meticilino resistente en cinco continentes (50% de resistencia o más) y una reducida susceptibilidad a la penicilina por parte del Streptococcus pneumoniae en todas las regiones de la OMS (1). Asimismo, se ha modelado el impacto económico de la resistencia a los antimicrobianos en un escenario de continuo incremento de la resistencia hacia el año 2050, estimándose la ocurrencia de diez millones de muertes anuales y una reducción del producto bruto interno mundial entre el 2 % y el 3,5 % (2). En este contexto, la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública ha dedicado este número a la resistencia a los antimicrobianos, con la finalidad de resaltar este problema, hacerlo visible para los tomadores de decisiones y contribuir en la concientización de la comunidad sanitaria nacional. El primer artículo del simposio se denomina «Enfoque de Una Salud en las acciones para enfrentar la resistencia a los antimicrobianos desde una óptica latinoamericana». Los autores explican en profundidad el enfoque de Una Salud resaltando algunas particularidades en el contexto latinoamericano, describen la respuesta mundial desde las políticas de salud internacionales, expresadas en el Plan de Acción Mundial sobre la Resistencia a los Antimicrobianos bajo el liderazgo de la OMS, la Organización para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de la Sanidad Animal (OIE); describen algunas estrategias de respuesta bajo el enfoque de Una Salud como una respuesta articulada desde la vigilancia, la detención del uso de antibióticos en animales sanos y la publicación de una lista de antimicrobianos de importancia crítica para la medicina humana para promover el uso prudente de dichos fármacos y enlentecer el desarrollo de resistencias. Finalmente concluyen el artículo resaltando la falta de conocimiento sobre la selección y propagación de organismos resistentes en el medio ambiente, como riesgo para la salud humana y animal (3). El segundo artículo del simposio se denomina "Gestión sanitaria y resistencia a los antimicrobianos en animales de producción". Los autores describen los riesgos de generación de bacterias resistentes en el ciclo de la producción primaria animal en granja, mencionando que además del uso terapéutico de los antibióticos en la producción animal, también han sido aplicados con fines profilácticos y como promotores del crecimiento, siendo mayormente administrados a través de los alimentos. Describen las principales rutas de diseminación de bacterias resistentes procedentes de la producción animal hacia poblaciones humanas, entre ellas el consumo de alimentos de origen animal, el contacto directo con animales de granja y la contaminación ambiental y del medio acuático por medio de desechos de producción animal. Presentan diversas acciones preventivas en el marco de una gestión de la