Factores de riesgo de mortalidad de los pacientes ancianos en cuidados intensivos sin limitación del esfuerzo de tratamiento

Abstract

Objetivo:Determinarfactorespronósticoparamortalidadenlospacientesancianosqueseinternanenunidadesdecuidadosintensivos(UCI)porenfermedadcríticaaguda.Dise ̃no:Estudiodecohorteprospectiva.Ámbito:UnidaddeTerapiaIntensivapolivalenteenHospitalUniversitarioenArgentina.Pacientesoparticipantes:Seincluyeron249pacientesmayoresde65a ̃nosqueingresaronenformaconsecutivaalaUCIconrequerimientodeasistenciaventilatoriamecánicadurantemásde48hentreenerode2011ydiciembrede2012.Fueronexcluidospacientesconenfermedadneurológicadegenerativa,limitacióndeesfuerzosterapéuticosyventilaciónmecánicacrónica.Variablesdeinterésprincipales:Seregistrólamortalidadhospitalaria,lacargadecomorbildad(índicedeCharlson),APACHEIIyestadoprevioalaenfermedadaguda:estadonutricional(valoraciónglobalsubjetiva),funcionalidad(actividadesdelavidadiaria[AVD]oíndicedeKatzyBarthel),habilidadescognitivas(ShortInformantQuestionnaireonCognitiveDeclineintheElderly[SIQCODE])ycalidaddevida(EQ-5D).Resultados:Lamortalidadhospitalariafuedel52%.Porregresiónlogística,ydespuésdeajus-tarporAPACHEIIyedad,resultaronvariablesindependientesasociadasamortalidadelsexomasculino,conunoddsratio(OR)de2,46(intervalodeconfianza[IC]del95%:1,37-4,42),ladesnutriciónmoderada(OR:2,07,IC95%:1,09-3,94),ladesnutriciónsevera(OR:2,20,IC95%:1,06-4,59)yunAVD<6(OR:2,35,IC95%:1,16-4,75).Conclusiones:Ennuestroestudio,laedadcronológicanoresultóasociadaalamortalidadhospitalaria.Sinembargo,lapérdidadelaindependenciafuncional(evaluadaporAVD)yladesnutriciónmostraronserfactorespronóstico.Conocerestosdatosdesdeelingresoporenfer-medadcríticaseríadeutilidadalahoradetomardecisionesrelevantesrespectoalaintensidaddeltratamientoainstituir