Prescripción de antibióticos en pediatría de atención primaria: una responsabilidad compartida

Abstract

Disponible en Internet el 24 de julio de 2018 Se publica en este número de Anales de PediatrÍa, un artículo que relaciona la hiperfrecuentación con la tasa de pres-cripción de antibióticos 1. Se trata de un buen estudio de base poblacional, realizado desde la red de pedia-tras investigadores de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (PAP.en.RED, http://www.aepap.org/ grupos/papenred) y promovido por su Grupo de Investiga-ción. Con datos de 2.726 pacientes, la tasa de prescripción de antibióticos es significativamente mayor en los hiperfre-cuentadores respecto a los no hiperfrecuentadores, en todos los grupos de edad pediátrica. Siendo la accesibilidad a la atención pediátrica en nues-tro sistema público sanitario una de sus grandes fortalezas, también puede ser una de las debilidades respecto al ade-cuado uso de recursos y el uso prudente de antibióticos. No son pocos los pacientes pediátricos que ante un pro-ceso febril consultan repetidamente (en el sistema público y privado) en busca de una solución diferente al tratamiento sintomático inicialmente prescrito. En comparación con países de nuestro entorno, la pres-cripción antibiótica en pediatría de atención primaria (AP) es sensiblemente superior a la de países del norte y cen-* Autor para correspondencia. Correo electrónico: cgarciavera@gmail.com (C. García Vera). tro de Europa, al menos en los niños más pequeños. Un reciente artículo en AP en 6 países destacó que en niños menores de 3 años de la Comunidad Autónoma Valen-ciana la prescripción antibiótica era 3,5 veces mayor que en niños noruegos, o 1,5 veces mayor que en alema-nes o norteamericanos de esa misma edad 2. Además, el 35% de prescripciones correspondieron a amoxicilina aso-ciada a ácido clavulánico frente a un 25% de amoxicilina, lo que indica una prescripción no adecuada. Otras publi-caciones previas como la de Malo et al. sobre el total de población pediátrica de Aragón (año 2010; 224.780 episodios registrados) señalan prescripción de antibióticos en el 75% de faringoamigdalitis agudas (sobre el papel, solamente el 30% serían estreptocócicas), en el 72% de otitis, en el 27% de bronquitis y en el 16% de infec-ciones respiratorias altas inespecíficas. La mitad de las prescripciones antibióticas fueron de amoxicilina y el 25% de amoxicilina/clavulánico 3. El estudio de Balaguer et al. aporta también mejores datos de adecuación: 0,45 prescrip-ciones de penicilina/amoxicilina por paciente y año frente a 0,19 de penicilina asociada a clavulánico. En todo caso los datos muestran un amplio margen de mejora en la prescrip-ción. Además del abuso en el número de visitas, debemos refle-xionar sobre la existencia de otros condicionantes de este uso elevado e inadecuado de estos fármacos en nuestro país. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.06.014 1695-4033/© 2018 Asociación Española de Pediatría. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).