Fiabilidad diagnóstica de los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral en una muestra de pacientes en edad infantil

Abstract

OBJETIVO: Analizar el índice de concordancia entre diferentes centros en el establecimiento del diagnóstico y caracterización de la hipoacusia mediante Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC). DISEÑO: Estudio prospectivo de concordancia interobservador no aleatorizado. PARTICIPANTES: Se ha incluido a 61 pacientes entre diciembre de 2005 y febrero de 2012 vistos en tres centros de diagnóstico diferentes. MEDICIONES PRINCIPALES: Análisis de los umbrales electroifsiológicos obtenidos mediante PEATC así como el grado y tipo de pérdidas auditiva diagnosticado en el periodo establecido. Cálculo del coeficiente de correlación intraclase para los umbrales fisiológicos e índice kappa para las categorías diagnósticas y grados de pérdida auditiva. RESULTADOS: Desde diciembre de 2005 hasta febrero de 2012 se realizaron 122 PEATC. 92 (75 %) niños y 30 (25%) niñas, de edades comprendidas entre 2 y 15 años (media, 8,4). La distribución de las pérdidas auditivas según su grado fue: 8 (6%) hipoacusias profundas, 16 (13,3%) moderadas-severas, 14 (11,7%) moderadas, 45 (36,9%) leves, 16 (13,1%) y 21 (17,2%) normales. Para los umbrales fisiológicos, la concordancia fue del 36% (Intervalo de Confianza del 95%)(p<0,0001) lo que indica una concordancia mediocre. Para el grado y tipo de pérdida auditiva se obtienen unos índices kappa de 0,189 y 0,319 lo cual indica un grado de acuerdo bajo. CONCLUSIONES: Se observa una importante falta de concordancia tanto en las correlaciones intraclase de los valores de los umbrales auditivos como en los índices kappa de los diagnósticos y grados de pérdida auditiva entre los centros analizados. Se encontraron diferencias significativas en los diagnósticos recibidos por los mismos pacientes en función del centro sanitario que emitió el diagnóstico.