脊椎疾患に対するピラティスによる 運動療法の可能性

Abstract

腰痛診療ガイドライン 2019（改訂第 2 版）に示されたように，腰痛治療の選択肢として運動療法は重要で ある．近年，Motor Control の概念に基づくピラティスの有効性が注目されている．ピラティスのコンセプ トは，Joint by Joint Theory に基づき，低可動な胸椎・股関節は可動性（mobility）を，過可動な頸椎・腰 椎は安定性（stability）を向上させることで，脊椎へのメカニカルストレスを低減・分散させることである． ピラティスによる運動療法を行う際は，呼吸に伴う体幹筋群の draw-in ＆ bracing，脊柱や四肢の長軸方向 の伸長，脊柱の分節的な動き，四肢の分離運動，全身の統合を常に意識させる．また，疾患によってアプ ローチが異なり，例えば，腰椎後弯症の場合は，胸椎の mobility を向上させた上で，腰椎・骨盤（コア）の stability を図る．一方，腰椎椎間板ヘルニア術後の場合は，まずコアの安定を図り再発予防につなげる． 現在，当院を拠点に関連病院と連携し，ピラティスによる運動療法を推進している．今後，ピラティスが 腰痛患者の運動療法のゴールドスタンダードとなるべく，検討を重ねたい.