Low false-negative rate of cytology in thyroid nodules > 4 cm

Abstract

OBJECTIVE: To report the results of cytology and histology obtained for a series of systematically resected thyroid nodules > 4 cm. METHODS: A group of 151 patients with thyroid nodules > 4 cm was submitted to surgery despite the cytology result. RESULTS: Malignancy was confirmed histologically in 22.5% of the patients. Excluding cases of insufficient material, cytology was benign in only 3/31 carcinomas (90.3% sensitivity). The frequency of malignancy was 35% among nodules with indeterminate cytology (follicular neoplasm), and there was a predominance (77%) of papillary carcinoma. The negative predictive value of benign cytology was 96.4%. CONCLUSIONS: The false-negative rate of cytology in thyroid nodules > 4 cm does not justify systematic resection of these nodules in asymptomatic patients with benign cytology.OBJETIVO: Reportar os resultados da citologia e da histologia em uma série de nódulos tireoidianos > 4 cm sistematicamente ressecados. MÉTODOS: Foram submetidos à cirurgia 151 pacientes com nódulo tireoidiano > 4 cm, a despeito do resultado da citologia. Apenas a histologia referente a este nódulo foi considerada nos resultados. RESULTADOS: Malignidade foi confirmada histologicamente em 22,5% dos pacientes. Excluindo os casos com material insuficiente, a citologia foi benigna somente em 3/31 carcinomas (sensibilidade 90,3%). A frequência de malignidade foi de 35% nos nódulos com citologia indeterminada (neoplasia folicular), predominando o carcinoma papilífero (77%). O valor preditivo negativo da citologia benigna foi 96,4%. CONCLUSÕES: A taxa de falso-negativo da citologia em nódulos tireoidianos > 4 cm não justifica a ressecção sistemática destes em pacientes assintomáticos com citologia benigna.