Psychiatric comorbidities of Incarceration in a Patient with Gender Dysphoria: A Case Report

Abstract

Introducción: La salud mental sigue siendo una comorbilidad clave en la población transgénero. Hay consecuencias más graves para la salud mental si una persona transgénero tiene un historial de encarcelamiento prolongado. El 21% de las mujeres transgénero son encarceladas a lo largo de su vida, en comparación con <3% de la población general de Estados Unidos. Las mujeres transgénero encarceladas suelen correr riesgo de sufrir agresiones verbales, físicas y sexuales que se han relacionado transversalmente con una mala salud mental en pacientes transgénero. Los traumas infantiles y las experiencias infantiles adversas, como el abuso sexual, pueden atribuirse a la disforia de género, así como a las conductas de externalización e internalización del niño en una etapa posterior de la vida. Objetivo(s): Comprender mejor la disforia de género y el encarcelamiento. Método(s): Reporte de un caso y revisión de la literatura. Resultado(s): X es una mujer transgénero de 56 años, ingresada por trastorno depresivo mayor con características psicóticas y trastorno por abuso de sustancias. Estaba desorientada en cuanto a persona, lugar o tiempo, creyendo que estaba en la "Penitenciaría Federal". También era selectivamente muda y socialmente aislada, además de incapaz de realizar AVD. Tiene una extensa trayectoria legal, que comenzó en 1985 cuando robó una farmacia en busca de estrógenos. El paciente comenzó con sertralina, mirtazapina y risperidona. Todavía era socialmente retraída, pero pronto se orientó hacia la persona, el lugar y el tiempo y pudo completar sus tareas diarias. Conclusión(es): En este póster discutimos los desafíos de manejar a un paciente agudo con un extenso historial legal y de abuso de sustancias, al mismo tiempo que abordamos las características del trastorno de identidad de género y destacamos el difícil camino tanto del paciente como del médico para manejar estos desafíos.