Examining Mobile Technologies to Support Older Adults With Dementia Through the Lens of Personhood and Human Needs: Scoping Review

Abstract

背景 世界の高齢者人口が急速に増加する中、認知症を患う人が増えています。この増加は、介護者や医療システムへの負担につながり、認知症の人の自立を維持するためにモバイル技術を使って負担を軽減することが注目されています。しかし、これらのテクノロジーが、認知症の人々の明示的または非明示的なニーズを満たしているかどうかについては、あまり注目されていません。 目的 本研究の目的は、認知症の人のためのモバイル技術に関する現在の研究を、人間性と人間のニーズというレンズを通して考察し、研究の機会を示すギャップを明らかにすることである。 方法は以下の通りです。2018年10月にMedical Literature Analysis and Retrieval System Online（MEDLINE）、Web of Science、PsycINFO、Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature（CINAHL）、Excerpta Medica dataBASE（EMBASE）、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）でシステマティックな検索を行った。5560件の論文をスクリーニングし、包含基準と除外基準を満たす24件を特定しました。その後、テーマ分析を行い、モバイル技術が提供する支援の種類ごとに論文を整理し、それらの支援の種類を人間のニーズにマッピングして、支援のギャップを明らかにしました。 結果 論文には、認知症の人が(1)日常生活を行う、(2)社会的交流を維持する、(3)記憶を助ける、(4)余暇活動を行う、(5)位置情報を追跡する、(6)健康状態をモニターすることを支援するモバイル技術に関する研究が記載されていた。それぞれの人間のニーズには、少なくとも1種類の支援が対応しており、ほとんどの支援は、生理的ニーズや安全ニーズなどの低レベルのニーズをサポートしていた。人格にはほとんど注意が払われていないようである。 結論としては 日常活動、人間関係、記憶、余暇活動、健康、安全をサポートするモバイル技術は、認知症による機能低下を部分的に補うことができるが、認知症の人のヒューマンニーズは十分に考慮されていないことが多い。ほとんどの技術は、基本的な生理的・安全的ニーズをサポートしているが、自尊心や主体性などの高次のニーズにはほとんど注意が払われていない。人を中心とした手法を用いて、より高度なニーズを満たす技術を開発したり、認知症の人の人間的・心理的なニーズを倫理的な配慮とともに取り入れて、人間性を維持することが重要な研究の機会となる。 Background: With the world’s rapidly growing older adult population, there is an increase in the number of people living with dementia. This growth leads to a strain on their caregivers and our health care system and to an increased attention on mitigating strain by using mobile technology to sustain the independence of people with dementia. However, less attention is given to whether these technologies meet the stated and unstated needs of people with dementia. Objective: The aim of this study was to provide an overview of the current research on mobile technologies for people with dementia, considering the current research through the lens of personhood and human needs, and to identify any gaps that represent research opportunities. Methods: We performed a systematic search in Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, PsycINFO, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in October 2018. We screened 5560 articles and identified 24 that met our inclusion and exclusion criteria. We then performed thematic analysis to organize the articles by the types of support mobile technologies provide and mapped those types of support to human needs to identify the gaps in support. Results: Articles described research on mobile technologies that support people with dementia to (1) perform daily activities, (2) maintain social interaction, (3) aid memory, (4) engage in leisure activities, (5) track location, and (6) monitor health. At least one type of support mapped to each human need, with most supporting lower-level needs such as physiological and safety needs. Little attention seems to be paid to personhood. Conclusions: Mobile technologies that support daily activities, relationships, memory, leisure activities, health, and safety can partially compensate for decreased function owing to dementia, but the human needs of people with dementia are often not adequately considered. Most technologies support basic physiological and safety needs, whereas many pay little attention to higher-level needs such as self-esteem and agency. Important research opportunities include using person-centered methods to develop technology to meet higher-level needs and to preserve personhood by incorporating human and psychological needs of people with dementia along with ethical considerations.