INTOXICACIÓN POR SULFATO DE MAGNESIO EN PACIENTES CON PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA E INSUFICIENCIA RENAL

Abstract

RESUMEN Se analiza y discute la evolución de dos pacientes, la primera con eclampsia e insuficiencia renal aguda, y la segunda con hipertensión arterial crónica e insuficiencia renal crónica más preeclampsia sobreagregada. Ambas son tratadas con sulfato de magnesio endovenoso y presentan elementos clínicos de intoxicación. Se controla la evolución clínica y bioquímica de las pacientes y los niveles de magnesemia hasta alcanzar niveles normales. Se observa que posterior a la interrupción del sulfato de magnesio, los niveles normales se logran al tercer día en la primera paciente y al décimo en la segunda. PALABRAS CLAVES: Preeclampsia, eclampsia, sulfato de magnesio SUMMARY Two clinical cases of pregnant women who developed magnesium sulphate intoxication after its use for eclampsia and preeclampsia treatment are reported. The use of magnesium in these patients that also presented renal failure is discussed. A 19 year old patient with eclampsia and acute renal failure, and a 33 year old with chronic hypertension plus preeclampsia and chronic renal failure are presented. Both patients were treated with intravenous magnesium sulphate. We describe clinical and laboratory findings during maternal sulphate intoxication. Conclusion: Treatment with magnesium sulphate for patients with preeclampsia or eclampsia complicated with renal failure is not contraindicated, but magnesium sulphate levels must be strictly controlled. KEY WORDS: Preeclampsia, eclampsia, magnesium sulfate Casos Clínicos INTRODUCCIÓN En mujeres con función renal normal el sulfato de magnesio se utiliza ampliamente desde hace más de 75 años en la prevención y tratamiento de la eclampsia (1-4). Las intoxicaciones severas por sulfato de magnesio de acuerdo a las publicacio-nes de la última década se debieron al inyectar dosis muy altas por manipulación equivocada de las soluciones (4-6). Es controversial el uso del sulfato de magnesio en pacientes con compromiso de la función renal, algunos lo contraindican (7), mientras que otros recomiendan administrar la mitad de la dosis si la creatinina plasmática es igual o mayor a 1,3 mg/dl (8). Estas discrepancias se deben a la escasa experiencia acumulada (9) y