Performance evaluation of expenditure in primary care: the case of Brazil's southeastern cities

Abstract

This study aimed to analyze the performance of cities of Brazil's southeastern region on primary care expenditure, from 2007 to 2010. In order to do the performance analysis we used the technical efficiency scores produced by the Data Envelopment Analysis (DEA) methodology and the Ray and Desli Malmquist Index as the quantitative metrics. Before starting the cities' efficiency analysis, the cluster analysis was applied to group similar cities. This study proposes an analytical model of the comparative performance of 1097 cities, based on the National Primary Care Policy. The efficiency scores obtained highlights the disparities in the allocation of resources and lost in productivity through the years analyzed. This fact could be justified due the absence of procedures of relative comparison between cities and the decentralization of public expenses in public healthcare. The results shed light on the possibility to improve the quantity of primary care services, given the current level of expenditure.Este estudo teve como objetivo analisar o desempenho dos municípios da região sudeste do Brasil na alocação de recursos em atenção básica, de 2007 a 2010. A fim de fazer a análise de desempenho foram usados escores de eficiência técnica da Análise Envoltória de Dados (DEA) e índice de Malmquist de Ray e Desli. Mas, antes da análise de eficiência, a análise de cluster foi aplicada para agrupar os municípios semelhantes. Assim, este estudo propõe constituir um modelo de análise do desempenho de 1097 cidades, com base na Política Nacional de Atenção Básica. Os escores de eficiência obtidos destacam as disparidades na alocação de recursos e o baixo desempenho dos municípios. Este fato pode ser justificado devido ausência de procedimentos de comparação relativa entre os municípios e a descentralização dos gastos públicos na área de saúde pública. Os resultados lançam luz sobre a possibilidade de aumento da oferta de serviços em atenção básica, dado o nível atual de recursos alocados.