Antidepressant safe use, deprescription and switching guideline

Abstract

INTRODUCCIÓN El consumo de antidepresivos se ha incrementado en los últimos años. Ante la ausencia de evidencia sobre diferencias de eficacia entre los diferentes antidepresivos, es importante conocer el perfil de seguridad para poder hacer un uso seguro de los mismos. Habitualmente el tratamiento antidepresivo se prolonga en exceso en el tiempo, en parte por la ausencia de pautas concretas de deprescripción. Conocer los métodos de intercambio entre antidepresivos, así como los métodos más adecuados de deprescripción puede ayudar a optimizar la farmacoterapia de la depresión. OBJETIVOS Establecer pautas adecuadas de prescripción, cambio, uso y deprescripción de los antidepresivos. MÉTODOS Se realizó una búsqueda en guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y boletines para recopilar la evidencia disponible en cuanto a uso adecuado y deprescripción de antidepresivos. Se utilizó la base de datos de dispensación de recetas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O) para obtener datos acerca del consumo de antidepresivos en Navarra. CONCLUSIONES En el abordaje del tratamiento de la depresión es necesario plantearse en primer lugar la verdadera necesidad de prescribir un fármaco antidepresivo ante situaciones en las que quizá no esté realmente indicado. En segundo lugar, es necesario considerar las características y comorbilidades del paciente a la hora de seleccionar el fármaco más adecuado. Considerar que la terapia debe optimizarse antes de añadir un nuevo fármaco aumentando la dosis, esperando el tiempo suficiente y valorando el cambio a otro antidepresivo. Por último, el tratamiento debe reevaluarse de forma periódica teniendo en cuenta que no se trata de un tratamiento de por vida y que debe valorarse la retirada del fármaco de manera gradual y consensuada con el paciente para aumentar las probabilidades de una retirada exitosa.