The alleviation of puncture pain by lidocaine/propitocaine cream (EMLA ® cream) in 21 hemodialysis patients

Abstract

血液透析において、太い針の穿刺による侵害受容性疼痛は避けることができず、患者の深刻な悩みの一つである。この疼痛に対し、著しい改善をもたらすリドカイン-プロピトカイン配合クリーム(エムラクリーム)が2015年に日本で効能追加となった。当院においてリドカインテープにて疼痛緩和が十分でない患者21症例に対し、同クリームを前腕または上腕の穿刺予定部位に塗布した。NRS(numerical rating scale)を用いて定量的な評価を行ったところ、有意に疼痛が減少した(リドカインテープで8.0±1.2、リドカイン-プロピトカイン配合クリームで2.1±2.2、p<0.0001)。「無痛透析」を「穿刺時の侵害受容性疼痛が消失すること」と定義すると、同薬で「無痛透析」が実現された症例もあった。痛みは単に患者のQOL低下をもたらすのみならず、生体のホメオスタシスをも妨げるゆえ、医療者は痛みを積極的に管理することが重要である。リドカイン-プロピトカイン配合クリームは、透析の穿刺痛を著しく緩和し、患者のQOLを高めた。(著者抄録)