The differential algorithm for the prescription of the stabilizing training to the patients following replacement arthroplasty of the lower extremities

Abstract

BACKGROUND: The biological feedback-based stability (balance) training is used for the rehabilitation of the patients following replacement arthroplasty of the lower extremities with the purpose of restoration of their postural balance. AIM: The objective of the present study was to develop a differential algorithm for the prescription of the stability training to the patients after they had undergone the endoprosthetic replacement of the joints of the lower extremities. MATERIAL AND METHODS: The study included 48 patients presenting with the following nosological forms: hip arthrosis with total replacement arthroplasty and gonarthrosis with total replacement arthroplasty. All the patients underwent the biofeedback-based stability training with the use of the dynamic balance Pro-Kin system ('Technobody', Italy) using the 'Skiing' No. 10 computer game during 20 minutes every day. The clinical and instrumental methods were employed for the purpose. RESULTS: The rehabilitation subgroups of the patients who had undergone the were distinguished for the first time based on the identification of the main risk factors. It was shown that the main factors having the most pronounced influence on the recovery of postural balance under the conditions of stability training with biological feedback include the age, the time after surgery, the results of evaluation using the Spielberger-Hanin anxiety scale and the Bek depression scale, the level of co-morbidity, the risk of falling estimated from the Morse-Fall scale, and the results of the digit-symbol test based on the Wegsler intelligence scale. CONCLUSION: The distinguishing between rehabilitation subgroups allowed to develop the differentiated algorithm for the prescription of the stability training with biological feedback for the purpose of restoration of the patients' postural balance following total replacement arthroplasty of the lower extremities. Обоснование. Стабилотренинг с биологической обратной связью (БОС) используется у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей в целях восстановления постурального баланса. Цель исследования - разработать алгоритм дифференцированного назначения стабилотренинга для пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Материал и методы. Были обследованы 48 пациентов со следующими нозологическими формами: коксартроз с тотальным эндопротезированием сустава и гонартроз с тотальным эндопротезированием сустава. Всем пациентам проводили стабилотренинг с БОС на аппарате Prokin (Technobody) с использованием компьютерной игры 'Лыжи' #10, продолжительностью 20 мин ежедневно. Для реализации поставленной цели в работе были использованы клинические и инструментальные методы исследования. Результаты. Впервые выделены реабилитационные подгруппы пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей в зависимости от наличия основных факторов риска. Установлены факторы, достоверно влияющие на восстановление постурального баланса при применении стабилотренинга с БОС: возраст, сроки после операции, результаты шкалы тревожности Спилбергера-Ханина, шкалы депрессии Бека, теста на символо-цифровое сочетание из шкалы интеллекта взрослых Векслера, уровень коморбидности и риск падения по Morse Fall Scale. Заключение. Выделение реабилитационных подгрупп позволило разработать алгоритм дифференцированного назначения стабилотренинга с БОС для восстановления постурального баланса.