Epilepsia y embarazo. Un estudio comparativo dos décadas después

Abstract

Antecedentes: La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente durante el embarazo. Los fármacos antiepilépticos (FAE) de primera generación implican un efecto teratogénico directo y mayor probabilidad de complicaciones madre-hijo. Durante las últimas tres décadas, las modificaciones epidemiológicas en la presentación de la epilepsia han condicionado los cambios en los tratamientos farmacológicos preferidos. Estos cambios afectan a los resultados perinatales en mujeres embarazadas con esta condición; sin embargo, no hay estudios comparativos de esta naturaleza. Objetivos: Comparar las preferencias del FAE y el resultado perinatal durante las últimas décadas en la población mexicana. Métodos: Mujeres epilépticas embarazadas (n = 275) y sus hijos recibieron valoración y seguimiento clínico de médicos especialistas (obstetras, neurólogos, genetistas), y se compararon con un estudio de 100 mujeres epilépticas embarazadas y sus hijos estudiados en 1996. Todos los pacientes fueron estudiados en el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) (Ciudad de México). Resultados: La administración de monoterapia incrementó del 61 al 73% y la frecuencia de uso de ácido valpróico (AVP) aumentó del 8 al 45%. Las malformaciones fueron más frecuentes en el estudio actual, aumentando las dismorfias menores del 8 al 15% y las dismorfias mayores del 0 al 4%. Conclusiones: La tendencia del uso de AVP en mujeres mexicanas debe ser explorada como posibles variables involucradas en el resultado perinatal.