Derivación directa de urgencias a hospitalización a domicilio en descompensación aguda de insuficiencia cardiaca crónica

Abstract

Objetivo: Evaluar la severidad clínica en una serie histórica de pacientes atendidos en Hospitalización a Domicilio (HaD) por descompensación aguda de insuficiencia cardiaca crónica (DAIC) remitidos directamente desde el Servicio de Urgencias y la influencia en el resultado clínico.Método: Análisis retrospectivo de casos enviados desde el Servicio de Urgencias a HaD de Vitoria-Gasteiz de 2006 a 2016. Se registró el número de ingresos por DAIC en año anterior y puntuación en escala EFFECT. Se analizó la influencia de estas variables en el reenvío de casos al hospital para ingreso convencional.Resultados: De 214 casos analizados 16.8% fueron reenviados al hospital. La combinación de la puntuación EFFECT y el número de hospitalizaciones por DAIC en el año precedente configura dos grupos de pacientes con riesgo de reenvío al hospital de 9,1% y 29,6% (R.R.= 3,26, I.C. = 1,73-6,15).Conclusiones: H a D trata eficazmente a pacientes remitidos directamente desde el Servicio de Urgencias con descompensación de insuficiencia cardiaca crónica con diferentes severidades.La escala EFFECT y las hospitalizaciones previas por DAIC son útiles para predecir el riesgo de reenvío al hospital desde H a D y por lo tanto constituyen una ayuda a la hora de decidir en el Servicio de Urgencias qué pacientes derivar a had y cuáles ingresar en planta.