PERBANDINGAN POTENSI TELBIVUDIN DAN TENOFOVIR DALAM MENURUNKAN SKOR ASPARTATE TRANSAMINASE TO PLATELET RATIO INDEX (APRI) PADA PASIEN HEPATITIS B

Abstract

Abstrak Telbivudin dan tenofovir merupakan analog nukleosida untuk terapi hepatitis B dengan efektivitas tinggi meskipun telbivudin memiliki resistensi yang lebih tinggi daripada tenofovir. Telbivudin memiliki resistensi 2,3-5% pasien pada terapi tahun pertama dan 21,6% pasien pada terapi tahun kedua, sedangkan tenofovir dapat digunakan selama 3 tahun tanpa memunculkan resistensi. Hal ini menyebabkan tenofovir direkomendasikan sebagai terapi lini pertama oleh beberapa panduan. Namun,sampai saat ini belum ada obat pengganti apabila terjadi resistensi tenofovir. Tujuan pengobatan hepatitis B disamping menekan HBV DNA juga memperbaiki histologi jaringan hati. Maka, perlu dilakukan penelitian untuk membandingkan potensi telbivudin dan tenofovir sebagai pilihan terapi hepatitis B kronis dengan melihat penurunan HBV DNA dan skor aspartate transaminasi to platelet ratio index (APRI). Penelitian menggunakan rancangan cohort retrospective dengan pengambilan sampel secara cross-sectional. Data rekam medik dari pasien dengan terapi telbivudin dan tenofovir meliputi parameter skor APRI, yaitu kadar AST dan jumlah platelet, serta HBV DNA bulan 0 dan bulan 12. Data skor APRI dibandingkan menggunakan uji t independen dan dependen dengan nilai P < 0,05. Dari 145 pasien, sebanyak 103 pasien mendapat terapi telbivudin dan 42 pasien diterapi dengan tenofovir. Rerata penurunan skor APRI pada kelompok telbivudin adalah 1,17±0,17 sedangkan pada kelompok tenofovir 0,75±0,42. Pada kedua kelompok terjadi penurunan skor APRI sebelum dan sesudah terapi yang signifikan (p = 0,00). Namun, tidak didapatkan perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok (p = 0,28). Dapat disimpulkan, tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam potensi terapi antivirus antara telbivudin dan tenofovir dalam menurunkan skor APRI pasien hepatitis B kronis. Kata kunci: hepatitis B, skor APRI, telbivudin, tenofovir. Abstract Telbivudine and tenofovir are nucleoside analogs for chronic hepatitis B with high effectiveness although telbivudine has a higher resistance than tenofovir. Telbivudine has resistance of up to 5% of patients in the first year of therapy and 22% of patients in the second year of therapy, while tenofovir can be used for 3 years without eliciting resistance. This causes tenofovir to be the first line of antiviral for hepatitis B. The concern is that if there is tenofovir resistance, there is no substitute drug that can be used. The purpose of hepatitis B treatment besides suppressing HBV DNA is also to improve the histology of liver tissue. Therefore, research is needed to compare the potential of telbivudine and tenofovir as an option for chronic hepatitis B therapy by looking at decreasing HBV DNA and aspartate transamination to platelet ratio index (APRI) scores. This analytic study uses a cross-sectional approach. Medical record data from patients on telbivudine and tenofovir therapy included APRI score parameters, namely AST levels and platelet counts, as well as HBV DNA at 0 and 12 months. APRI score data were compared using independent and dependent t test with a p value < 0.05. Among 145 patients, 103 patients received telbivudine therapy, and 42 patients were treated with tenofovir. The mean decrease in APRI scores in the telbivudine group was 1.17±0.17, while in the tenofovir group 0.75±0.42. Significant decrease in APRI scores in both groups before and after therapy (p = 0.00). However, no significant difference was found in telbivudine or tenofovir group (p = 0.28). In conclusion, there is no significant difference in the potential for antiviral therapy between telbivudine and tenofovir in reducing the APRI score in chronic hepatitis B patients.