Utilidad de la telemedicina en las enfermedades respiratorias

Abstract

El prefijo «tele» significa «a distancia» o «a lo lejos» en griego. En materia de salud, el intercambio de información a distancia mediante tecnologías de la información y co-municación (TIC) ha adoptado diferentes terminologías a medida que aumenta la oferta de servicios. Es así como los términos telemedicina y telesalud han evolucionado desde la aparición de los primeros servicios de salud a distancia en Estados Unidos y Europa a finales de los años sesenta. 1 La Organización Mundial de la Salud (OMS) desde el año 2000 ha englobado todas las acciones que impliquen el uso de TIC como cibersalud o e-salud. Definiéndola como el uso costo-eficaz y seguro de las TIC y las comunicaciones en la salud y a los ámbitos relacionados con ella, como inclusión de los servicios de atención, vigilancia y documentación sanitarias, educación, conocimientos e investigaciones en materia de salud. Dentro de los componentes descritos de la cibersalud se encuentran algunos conceptos que se han utilizado de manera intercambiable, pero tienen un ámbito específico de acción, tales como: el expediente médico electrónico, la telemedicina, la mSalud (uso de dispositivos móviles y/o aplicaciones), el aprendizaje a distancia o telee-ducación, la educación relacionada con el uso de las TIC y la interoperabilidad o desarrollo de normas, redes y logística necesaria para el establecimiento de la cibersalud. 2 Por lo tanto, la telemedicina es una rama de la cibersalud que utiliza redes de comunicación para proveer de servicios de cuidados a la salud y/o educación médica desde un punto geográfico a otro, por lo general, en situaciones en que la distancia es un factor crítico 3 (Figura 1). Por su parte, la teleeducación (e-learning) es el proceso de formación a distancia en salud basado en el uso de las tecnologías de la información y las telecomunicaciones que posibilitan el aprendizaje interactivo, flexible y accesible a cualquier receptor potencial. 4 Las enfermedades respiratorias representan un problema de morbimortalidad en el campo de la salud pública, 5,6 esto debido a que existe subdiagnóstico, además de un pobre seguimiento terapéutico (Tabla 1). Las características geográficas de nuestro país no permiten que las distancias a centros especializados faciliten la necesaria referencia y contrarreferencia. Los usos de las TIC permiten una adecuada comunicación entre pacientes y médicos, así como apoyo técnico entre profesionales, y tiene el potencial de mejorar la atención médica en regiones desatendidas que cuentan con poca o nula atención de especialistas. A esta problemática se suma el déficit de especialistas en neumología en México, 7 por lo que el diagnóstico y tratamiento de las patologías respiratorias se asienta prin-cipalmente en el primer nivel de atención. Personal que requiere un esquema de capacitación constante en este rubro y que sería difícil de alcanzar de manera presencial. En nuestro país, en 1995, se implementó por primera vez en Latinoamérica el uso de la telemedicina en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del Instituto de Segu-ridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Este sistema permite tener comunicación con siete estados de la república, además de proporcionar un medio de difusión a los eventos académicos que este centro realiza. Después de 24 años este sistema sigue funcionando exitosamente y se ha expandido. La telemedicina se ha aplicado en diferentes condi-ciones respiratorias: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma, insuficiencia respiratoria crónica, enfermedades neuromusculares, ventilación domiciliaria, rehabilitación pulmonar, apnea del sueño. Existen varias oportunidades en las TIC como son el diagnóstico (teleespirometría, telerradiología), monitorización (telemonitoreo de signos vitales), apoyo en la toma de deci-siones (teleconferencias, llamadas de segunda opinión espe-Ideas y perspectivas https://dx.