Auditoria dos registros na consulta de enfermagem acompanhando o crescimento e desenvolvimento infantil

Abstract

A auditoria possibilita o desenvolvimento de indicadores de assistência, critérios de avaliação e conseqüente geração de novos conhecimentos. Objetivou-se avaliar a qualidade dos registros do exame físico na consulta de Enfermagem, no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, mediante aplicação da auditoria nos prontuários. Estudo retrospectivo, de processo e documental, com abordagem quantitativa, realizado no Centro de Desenvolvimento Familiar (CEDEFAM), em novembro de 2007. Amostra composta por 146 prontuários abertos no ano de 2006, selecionados de forma casual simples. Foram analisados dados referentes à identificação do cliente e do profissional, estrutura do domicílio, presença de rasuras e exame físico. Os dados antro- pométricos, 80% preenchidos de forma completa, 15% de forma incompleta, 5% não preenchidos e 0% incorretas; todos os demais itens analisados ficaram abaixo destes percentuais. Concluiu-se ser necessário esclarecer os enfermeiros e acadêmicos quanto à importância do preenchimento adequado do prontuário, oferencendo alternativs para melhorar a qualidade dos registros.