Re-evaluación de seroprevalencia de virus hepatitis E

Abstract

Hepatitis E virus seroprevalence: a reappraisal Reported seroprevalence of hepatitis E virus (HEV) in developed countries is between 0.3-53%. Published data relies on the assays used and its technical performance. Sensitivity on new available tests has improved, which has changed HEV seroprevalence around the world. We re-evaluated retrospectively, 178 serum samples of patients with previous anti HEV IgG determination between 2009 and 2012. Initial analysis was performed with ELISA kit Genelabs (Singapore), with 7.3% positivity. The reevaluation was done with ELISA kit AccuDiag TM HEV-IgG (Diagnostic Automation, United States), with reported sensitivity and specificity over 99.8%. With the new assay, 32.6% positive samples were found, significantly greater to the previous result (p < 0.001) (4.5 times more). There were no differences in gender but a significant association between age and HEV IgG seropositivity was found (p < 0.001). This suggests that previous testing might have underestimated HEV seroprevalence in Chile, which should be reevaluated using the new available test. Introducción E l virus hepatitis E (VHE) es un virus ARN pequeño, sin envoltura, único miembro de la familia Hepeviridae. Se han identificado cuatro genotipos que pueden infectar a mamíferos, con distinta distribución geográfica. La infección por VHE es considerada una enfer-medad emergente de importancia global, siendo una de las principales causas de hepatitis de transmisión entérica 1. El curso de la infección por VHE es generalmente benigno. Sin embargo, se ha observado la asociación con hepatitis fulminante grave en mujeres embarazadas y en pacientes con enfermedad hepática sub-yacente. La infección crónica por el VHE genotipo 3 ha sido descrita en individuos inmunocomprometidos, como en receptores de trasplante y en pacientes sometidos a quimioterapia, los cuales progresan rápida-mente a una enfermedad hepática avanzada 2. Se estima que en el mundo alrededor de 2,3 billones de personas han tenido contacto con el VHE. Se han descrito como zonas endémicas gran parte de Asia, África, la región del Mediterráneo, México y América del Sur 1,3. En países europeos se reportan seroprevalencias de VHE entre 0,3 y 53%. Esta alta variabilidad es probablemente atribuible a las condiciones sanitarias y los hábitos alimenticios de la población estudiada. Sin embargo, la sensibilidad de los ensayos de anticuerpos del tipo IgG anti-VHE utilizados también puede influir en los resultados y, posiblemente, sea la causa más importante de estas diferencias 4. En Latinoamérica, se describe una endemicidad moderada. La ma-yoría de los estudios muestran tasas de prevalencia en población rural y urbana que varían entre 1% y 10%, con evidentes diferencias entre las distintas regiones y cifras bastante superiores en las comunidades indí-genas, que alcanzan valores tan altos como 17% en población mapuche de Chile y hasta 41% en población indígena amazónica de Bolivia 2. En Chile, existe escasa información al respecto, destacando dos estudios previos realizados en donantes de sangre en los años 1996 y 1997 con seroprevalencias de 4% en Santiago y 8% en Valdivia, Osorno y Puerto Montt, respectivamente 5,6. Se han desarrollado múltiples ensayos para la detección de anticuer-pos IgG anti-VHE disponibles para su uso, aunque ninguno de ellos ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de E.U.A (FDA). Diversos estudios muestran resultados muy variables entre los distintos ensayos, lo cual podría explicar las diferentes estimaciones de seroprevalencia de VHE en algunas poblaciones. El uso de pruebas más sensibles de IgG anti-VHE ha llevado a aumentar de tres a cuatro veces las estimaciones de seroprevalencia 7. El objetivo de esta investigación, fue reevaluar la seroprevalencia de VHE utilizando un nuevo ensayo disponible.