Antibioticoterapia en pancreatitis aguda

Abstract

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del  páncreas,  ocasionado  por  la  activación alterada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular, respuesta inflamatoria local,  y  compromiso  variable  de  otros  tejidos  o  sistemas orgánicos  distantes. Es  habitualmente  un  proceso reversible. La litiasis biliar y el alcohol representan un elevado porcentaje de los casos descritos en las fuentes consultadas. Otras etiologías menos frecuentes son: cirugías, traumatismo, infecciones, hiper trigliceridemia, farmacológicas, hipercalcemia, insuficiencia renal y post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. El diagnóstico de la pancreatitis aguda generalmente se realiza por la presencia de 2 de 3 de los siguientes criterios: dolor abdominal consistente con la enfermedad, amilasa o lipasa sérica elevada más de tres veces del límite superior normal e imágenes fuertemente sugestivas. El dolor usualmente es severo, se presenta en epigastrio o hipocondrio izquierdo con irradiación a espalda o flancos. El uso de la profilaxis antibiótica en el manejo de la pancreatitis aguda, solo ha mostrado beneficio en casos de pancreatitis severa con necrosis del tejido pancreático, definiendo la necrosis como zonas localizadas o difusas de tejido pancreático no viable que, generalmente, se asocian a necrosis grasa peri pancreática. En la tomografía se aprecian zonas con densidad menor que la del tejido normal pero mayor que la densidad líquida y que no incrementan su densidad con el medio de contraste. La administración de antibióticos de amplio espectro con adecuada penetración tisular, es necesaria para prevenir la  infección  en  casos  de  pancreatitis  aguda  grave  con necrosis  pancreática. La metodología usada es descriptiva, con un enfoque documental, es decir, revisar fuentes disponibles en la red, como google académico, con contenido oportuno, actualizado y relevante desde el punto de vista científico que enriquezca el análisis del tema planteado en este artículo.