Prevalencia de infecciones oportunistas en pacientes con VIH-Sida con base en el estudio microscópico de médula ósea

Abstract

Introducción. La utilidad diagnóstica del estudio de médula ósea en pacientes con VIH ha sido evaluada en pocos estudios en Latinoamérica. Se desconoce la frecuencia con la que este estudio aporta a la identificación de oportunistas en nuestro medio. Diseño. Estudio analítico de corte transversal. Métodos. Revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes VIH-SIDA, hospitalizados en el Hospital Universitario de Santander entre 2009 al 2012, quienes fueron sometidos a estudio de médula ósea para evaluar citopenias. Se excluyeron casos con historia de neoplasia y quimioterapia tres meses antes del aspirado. Se calculó tamaño de muestra para evaluación de asociaciones. Resultados. Se evaluaron 92 muestras de medula ósea de 83 pacientes, encontrando una prevalencia de infección oportunista de 23% con examen directo y 34,5% cuando se realizaron cultivos. La histoplasmosis fue la infección más frecuente 20.6%, seguida de Mycobacterias 10.8% e infección por Criptococcus Spp 3.2%. La clínica hematológica que predominó en casos positivos para oportunista fue pancitopenia febril en 41% y monocitopenia en 32%. La deshidrogenasa láctica ≥ 600UI/dl, se asoció con un diagnóstico positivo para infección oportunista en el estudio microscópico de medula ósea, con OR 5.42 (IC95% 1.09-26.9 p =0.03). Conclusión. El estudio de medula ósea en los pacientes con VIH-SIDA permitió un diagnóstico de infección oportunista en una cuarta parte de los casos, siendo especialmente útil para la identificación temprana de histoplasmosis. Se requieren estudios para evaluar el impacto en estancia hospitalaria, desenlaces clínicos y costos del uso de este examen de forma temprana en el abordaje de pacientes VIH hospitalizados en Medicina Interna.