NUEVA METODOLOGÍA DE AYUDA DIAGNÓSTICA DE LA DINÁMICA GEOMÉTRICA CARDIACA. DINÁMICA CARDIACA CAÓTICA DEL HOLTER

Abstract

Por medio de la teoría de los sistemas dinámicos es posible cuantificar el estado y la evolución de sistemas dinámicos; la dinámica caótica cardiaca ha sido evaluada desde la teoría de sistemas dinámicos y la geometría fractal realizando investigaciones clínicas con infarto agudo de miocardio y, por otro lado, con la ley de la entropía desarrollando un diagnóstico de aplicación clínica. Se seleccionaron 150 holters, 50 diagnosticados dentro de los límites de normalidad, 50 con infarto agudo de miocardio según diagnóstico clínico convencional y 50 diagnosticados con otras enfermedades. para cada paciente se generó la secuencia de valores de la frecuencia cardiaca, se construyó el atractor y se aplicó la metodología de box-counting para calcular la dimensión fractal, comparando los espacios de ocupación. finalmente se evaluó la sensibilidad, especificidad y el coeficiente kappa de la evaluación físico-matemática para los pacientes con infarto agudo de miocardio y normales frente al gold-standard. Las dimensiones fractales de los atractores oscilaron entre 1,4232 y 2,0000. el número de espacios ocupados con la primera rejilla (5 lat/min) para los 150 atractores osciló entre 33 y 699; para la segunda rejilla (10 lat/min), entre 9 y 190. todos los pacientes diagnosticados con infarto agudo de miocardio se encontraron fuera de los límites de los valores para los pacientes diagnosticados dentro de los límites de normalidad, los valores de especificidad y sensibilidad fueron de 100%, y el del coeficiente kappa de 1. Los atractores caóticos cardiacos revelan un orden geométrico que cuantifica la dinámica a través de los espacios de ocupación del fractal, diferenciando pacientes dentro de los límites de normalidad y con enfermedad aguda, con lo que se puede deducir la evolución entre estos dos estados, haciendo útil esta metodología para evaluar clínicamente dicha evolución.