Participación comunitaria y control social en el sistema de salud

Abstract

En Colombia la Constitución de 1991 estableció la obligatoriedad de promo- ver la participación social. No obstante, la discusión en torno al significado y el alcance de la participación social no fue agotada con la promulgación de la carta constitucional ya que la participación social contiene un alto compo- nente político, es decir, se trata de la transferencia de una parte del poder a los sectores que antes estaban al margen en la toma de decisiones estata- les. En la medida en que el Estado ha concebido la estrategia de mercado como la mejor forma de asignar los recursos y los receptores de la política social son considerados como consumidores, el reto es establecer un ba- lance de oferta y demanda para garantizar eficiencia y eficacia en la aplica- ción de los recursos y transparencia en la gestión pública. De allí que la co- munidad de usuarios tiene la misión de velar porque se lleve a cabo una co- rrecta asignación de los recursos provistos por el Estado. Una manera de apreciar esta tendencia es la configuración de las formas de participación. Al evaluar algunos de los resultados de la aplicación de esta estrategia de par- ticipación social en salud se pueden destacar tres características: hay im- portantes avances en la promoción de la participación, pero no en control social; existe dispersión y atomización del control social; y se manifiesta una debilidad de la participación como política institucional. Respecto al primer tema se puede concluir que ha existido una respuesta favorable por parte los municipios a la obligación de promover las formas organizativas de la comu- nidad en lo que a salud se refiere. Al tomar en cuenta las acciones desarro- lladas en control social el panorama cambia. La convocatoria de las institu- ciones del sistema a las organizaciones comunitarias es considerablemente baja, al igual que lo es la discusión de los informes presentados por tales or- ganizaciones. De otra parte, se hizo evidente la falta de comunicación entre las diferentes instancias comprometidas en la promoción de la participación y en el control social, situación que se refleja en la presencia de relaciones de naturaleza bilateral, es decir sólo se conoce al interlocutor más directo.