Estudo comparativo entre os efeitos terapêuticos da revascularização cirúrgica do miocárdio e angioplastia coronária em situações isquêmicas equivalentes: análise através da cintilografia do miocárdio com 99mTc-Sestamibi

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a carga isquêmica do miocárdio prévia e ulterior à revascularizacão do miocárdio. MÉTODOS: Foram avaliados 96 pacientes randomizados, portadores de doenca arterial coronariana multivascular, angina estável, funcão do ventrículo esquerdo preservada e isquemia miocárdica esforco-induzida tratados com revascularizacão cirúrgica (RCM) ou angioplastia coronariana (ATC). Cintilografia do miocárdio com 99mTc-Sestamibi foi realizada antes e 6 meses após a revascularizacão do miocárdio. RESULTADOS: A RCM determinou índice significantemente maior de revascularizacão completa (p=0,001), aumento no número de testes ergométricos máximos (p=0,001) e reducão no número de testes ergométricos positivos com angina de esforco (p=0,018). Ambos os procedimentos ofereceram melhora importante na classe funcional da angina (p=0,001), aumento no valor médio do duplo produto de pico (p=0,009), e do tempo de tolerância ao esforco (p<0,001), além de reducão no valor médio da somatória do escore do esforco (p<0,001) e da diferenca da somatória dos escores (p<0,001) nos dois grupos. CONCLUSAO: ATC e RCM não diferiram significantemente quanto à reducão da carga isquêmica do miocárdio 6 meses após o procedimento. A revascularizacão do miocárdio foi mais completa com a RCM do que com a ATC, mas não representou fator significante para reducão da carga isquêmica do miocárdio.