Diagnóstico Laboratorial da Puberdade Precoce

Abstract

A avaliação de uma criança com puberdade precoce implica numa anamnese e exame físico cuidadosos, que já podem, por si só, fornecer elementos importantes para o diagnóstico etiológico. Um aspecto de fundamental importância é a caracterização do processo como central (puberdade precoce verdadeira) ou periférico (pseudo-puberdade precoce), pois tanto do ponto de vista etiológico como terapêutico a abordagem difere nas duas situações. Com uma avaliação laboratorial coerente, baseada nas probabilidades etiológicas, é possível chegar-se a um diagnóstico com bastante precisão. No entanto, principalmente em meninas, ainda as formas idiopáticas constituem um número apreciável de casos. Nos meninos, a grande preocupação são os processos neoplásicos, que devem ser sistematicamente procurados. Este trabalho aborda aspectos de conceito e etiologia, bem como aborda detalhes da avaliação laboratorial tanto nas formas centrais quanto nas formas periféricas de puberdade precoce.To evaluate a child with precocious puberty (PP) implies to have a good history and physical exam, which, in itself, can lead to important clues for the etiological diagnosis. It is very important to characterize whether the PP is central (True PP) or peripheral (pseudo-PP) in origin, which have etiologic and therapeutic implications. A well-based lab workup can give the etiological diagnosis with good precision. However, especially in females, the idiopathic forms still account for the majority of cases. In males, a careful search for neoplastic causes is mandatory, since it comprises more than 50% of cases. This paper discusses conceptual and etiologic aspects of PP and gives details for a comprehensive laboratory evaluation.