Hipoacusia como factor de riesgo para demencia

Abstract

In the last decades, there has been an increase in life expectancy in the world, with the consequent modification in the proportion of adults over 60 years. This is accompanied by an increase in pathologies for which aging is the main risk factor, such as dementia and hearing loss, which profoundly affect the quality of life of individuals and their family and impact health system costs. Given the lack of disease-modifying treatments for dementia, the study of mechanisms to prevent its occurrence has become a world priority. In the year 2017, the Lancet "Commission for dementia prevention, intervention, and care" proposed a model, in which hearing loss emerged as a new modifiable risk factor for the development of dementia. This result undoubtedly has important consequences for the understanding the multifactorial nature of dementia, our daily clinical practice and public policies aimed at its prevention and treatment. In this article, we review the current evidence supporting the association between dementia and hearing loss, discussing the available strategies for prevention, detection and treatment of hearing loss and its possible impact on the natural course of dementia. A flow chart for the clinical management of different subgroups of patients is proposed. Envejecimiento poblacional, demencia e hipoacusia S egún la Organización Panamericana de la Salud, la expectativa de vida al nacer en Chile ha ido en aumento, siendo actualmente de 80 años para los hombres y 85 años para las mujeres, con lo cual la proporción de personas que sobrepasa los 60 años ya alcanzaba 14% en el año 2014 1. A nivel mundial se observa la misma tendencia, con 12% de las personas mayores a 60 años en la actualidad y una proyección de 21,5% para el año 2050 2. Estos cambios demográficos se acompañan de un aumento en la prevalencia de patologías asociadas a la edad, como la demencia y la hipoacusia. A nivel global, la demencia se ha convertido en un problema prioritario de salud pública, estimándose una prevalencia mundial de 50 millones de personas en el año 2017 3 , cifra que aumentaría a más del doble para el año 2050, afectando principalmente a países de ingresos bajos o medios, como es el caso de los países latinoaméricanos 4. En Chile, según el Estudio Nacional de la De-pendencia del Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA 2009, 7,1% de las personas mayores de 60 años padece algún tipo de demencia 5. Los altos costos personales y sociales de padecer una demencia 6-9 , asociado a la falta de terapias que modifiquen el curso de la enfermedad, ha hecho de manifiesto la importancia de comprender los factores de riesgo que determinan su desarrollo con el fin de prevenir o modificar su curso. Se ha