Current Status and Strategies for Obesity and Metabolic Syndrome in Children and Adolescents

Abstract

A new concept and definition for metabolic syndrome pronounced in 2005 in Japan elucidated the importance of abdominal obesity and insulin resistance. Until then, treatment and research for obesity might be a minor and an unsolved field in both internal medicine and pediatrics. Especially in pediatrics, we were educated and we also sent messages based on personal experience and/or information because of the paucity of evidence. Are the following messages true for recent Japanese children and adolescents? 1. Childhood and adolescent obesity has been increasing. 2. Childhood obesity will disappear after entering school. 3. Do not worry about mild obesity. 4. Childhood obesity is mainly associated with maternal obesity. 5. There is no concern about metabolic syndrome in pediatrics. 6. It is difficult to treat obesity in both the adult and pediatric population. The author presents the current status and strategies for obesity and metabolic syndrome based on the recently obtained evidences in pediatric population. 要 旨 2005 年に日本においてメタボリックシンドロームという新しい概念と診断基準が発表され，内臓肥満とイン スリン抵抗性の重要性が俄かにクローズアップされた．それまで肥満を治療・研究することは，内科において も小児科においても循環器医療の中では minor な，放置してよいカテゴリーであったと思っている．特に小児 科領域ではデータが少なく，私たちはデータに基づかない個人的な経験，情報で教育され，また伝達していた ように思う．私が長い間教えられてきた次の命題は現在の日本人小児にあてはまるのだろうか． 1．小児期の肥満は増え続けている 2．小学校に行けば肥満はなくなる 3．軽度肥満なら心配することはない 4．子どもの肥満は母親との関係が強い 5．子どものメタボは気にするほどではない 6．成人だけでなく小児期・思春期の肥満の治療は難しい 最近発表されたエビデンスに基づいて小児の肥満，メタボリックシンドロームの現状と対策を考えてみたい． Key words: obesity, metabolic syndrome, insulin resistance, adipokines はじめに 文部科学省は学校保健統計調査報告書の中で児童生 徒の身長・体重相関表を 1948 年から公表している． 鹿児島市では 1992 年より肥満度 40％以上 （1998 年か らは 35％以上） の小学生に対して無料の小児生活習慣 病予防検診と事後処置としての相談室を続けてきた． 私の病院では 2005 年より肥満治療を開始した．これ らのデータから日本人小児の肥満・メタボリックシン ドロームの現状と対策を考えてみたい． Ⅱ 基礎