A case of ethylene glycol poisoning with severe metabolic acidosis and acute renal failure; successful treatment with continuous hemodiafiltration, hemodialysis and ethanol

Abstract

64歳男性.患者は早朝に意識レベルが低下し,呼名にも反応しなくなり救急搬送された.意識レベルはJCSのIII-100,頭位変換眼球反射の消失,四肢の筋緊張も低下していた.検尿で蓚酸カルシウム結晶および薬剤結晶を認め,血清Cr値ならびに血清カリウム値の上昇,高度の代謝性アシドーシスとアニオンギャップの上昇,浸透圧ギャップの増大を認めた.代謝性アシドーシスと高カリウム血症の改善にsodium bicarbonateの点滴を行ったが奏効せず,家人の話で車の不凍液誤飲の疑いが判明し,血中エチレングリコール濃度の上昇を認め,エチレングリコール中毒と診断した.血清カリウム値がさらに上昇して無尿状態となり,エチレングリコールの拮抗薬のエタノール点滴静注と持続的血液濾過透析および血液透析を施行し,第14病日には透析療法が不要なまでに腎機能が回復し,後遺症を残さず軽快退院した