Costes de la terapia hormonal sustitutiva en la menopausia

Abstract

El climaterio es en el momento actual uno de los aspectos de la salud pública que suscita mayor debate, tanto entre los profesionales sanitarios como en la sociedad en general. Parece obvio que si se ha logrado que las mujeres vivan más años, el objetivo a alcanzar es que los vivan mejor. Para aproximarnos a la magnitud del problema, citaremos que en España se ha calculado que existen aproximadamente seis millones de mujeres mayores de 50 años (1) Un 40% de ellas tendrán una sintomatología que afectará significativamente a su calidad de vida (Studd y Whitehead). Ante esta perspectiva, la adopción de una actitud terapéutica, será en los próximos años una prioridad de salud pública, con gran repercusión médico-social y económica, debido al número progresivamente mayor de mujeres que vivirán en período postmenopáusico. 2. CONCEPTOS BÁSICOS. DEFINICIÓN De forma habitual, para definir esta etapa, se utilizan indistintamente términos como menopausia y climaterio. El Comité Científico de la OMS, aconseja las siguientes definiciones terminológicas: • MENOPAUSIA: Es el cese permanente de las menstruaciones como consecuencia de la pérdida de la función ovárica. Es la última regla y ocurre aproxima-damente a los 50 años. Se trata de un concepto meramente clínico y puntual. • PERIMENOPAUSIA O CLIMATERIO: Es un término que abarca desde el período inmediatamente anterior a la menopausia, cuando comienzan las manifestaciones endocrinológicas, biológicas y clínicas, orientativas de que se aproxima la menopausia, y dura como mínimo del Sistema Nacional de Salud Vol. 23-N. o 2-1999 Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic SUMARIO Terapia hormonal sustitutiva en la menopausia. La calidad en la prescripción de medicamentos. Nuevos principios activos: revisión 1998 (2 ª parte). Durante los últimos 30 años, la Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) ha sido analizada. La THS ha demostrado que reduce significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de fracturas osteoporóticas. Todavía algunas de las controversias sobre la asociación de THS y aumento del riesgo de cáncer de mama están por resolver. Se requieren estudios prospectivos randomizados para evaluar los efectos de la THS. PALABRAS CLAVE: Menopausia. Estrógenos. Cáncer de Mama. A B S T R A C T During the last 30 years, the question of hormone replacement therapy (HRT) has been evaluated. HRT has proved to reduce the risk of cardiovascular diseases and osteoporotic fractures substantially. Until some of the controversies about the association of HRT and increased risk of breast cancer are resolved. Prospective randomised trials are required to test the effect of HRT.