Gasto y financiamiento en salud: situación y tendencias

Abstract

El conocimiento del gasto nacional en salud y su financiamiento es esencial para la toma de de- cisiones respecto a los recursos del sector de la salud y permite evaluar la equidad y la eficien- cia con que se asignan y utilizan estos recursos. Las modificaciones en el financiamiento del sector de la salud han sido un componente sustancial de los procesos de reforma del sector en las Américas. El objetivo explícito ha pasado de uno que buscaba exclusivamente la sostenibi- lidad financiera a otro que busca, simultáneamente, el acceso equitativo a servicios de calidad. La Organización Panamericana de la Salud presenta una propuesta de análisis y diseño de la política de financiamiento del sector cuyo propósito es identificar la combinación de mecanis- mos de financiamiento que mejor permita lograr los objetivos de sostenibilidad financiera, ac- cesibilidad, equidad y eficiencia. La propuesta consiste en combinar los mecanismos tradicio- nales de generación de ingresos (gasto público vía impuestos, seguros privados de salud, seguros nacionales de salud y cobro a los usuarios) con mecanismos complementarios de sub- sidios destinados a compensar a los grupos vulnerables de los efectos de las barreras financie- ras que reducen su demanda de atención en salud. Las estrategias de financiamiento del sector deben considerar de modo explícito el financiamiento de la atención a las personas y de las in- tervenciones en el campo de la salud con características de bienes públicos. Para estas últimas se propone el financiamiento público como el más eficiente y equitativo