Exenteración pélvica para cáncer de recto localmente avanzado y recurrente: resultados a largo plazo y factores pronósticos

Abstract

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados perioperatorios y a largo plazo de los pacientes sometidos a exenteracion pelvica para cancer de recto en un centro de referencia en la Ciudad de Mexico., METODO: Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a exenteracion pelvica por cancer de recto entre 1995 y 2019. Se analizaron variables demograficas, clinicas, quirurgicas y patologicas., RESULTADOS: Se incluyeron 18 pacientes operados por cancer de recto (16 localmente avanzados y 2 recurrentes). La relacion hombre: mujer fue de 1:3.5. La morbilidad mayor fue del 27.7%. El sangrado intraoperatorio >= 1000 ml se asocio con morbilidad (80 vs. 20%; p = 0,029) y mortalidad posoperatoria (100 vs. 0; p = 0.043). La mediana de sobrevida global fue 102 meses. Las sobrevidas global y libre de enfermedad a los 5 anos fueron del 44.4% y el 38.8%, respectivamente. La invasion linfovascular fue un factor de mal pronostico para sobrevida libre de enfermedad (p = 0.017)., CONCLUSIONES: La exenteracion pelvica para el cancer de recto es un procedimiento quirurgico con altas morbilidad y mortalidad. La invasion linfovascular es un factor de mal pronostico para la sobrevida libre de enfermedad., INTRODUCTION: Pelvic exenteration is a radical treatment for locally advanced and recurrent pelvic tumors. The aim of this study was to analyze the perioperative and long-term outcomes of patients undergoing pelvic exenteration for rectal cancer at a referral center in Mexico City., METHOD: We included all patients who underwent pelvic exenteration due to rectal cancer between 1995 and 2019. Demographic, clinical, surgical and pathological variables were analyzed., RESULTS: 18 patients were included (16 locally advanced and 2 recurrent). The male-female ratio was 1:3.5. The highest morbidity was 27.7%. Intraoperative bleeding >= 1000 ml was associated with postoperative morbidity (80 vs. 20%; p = 0.029) and mortality (100 vs. 0; p = 0.043). The median overall survival was 102 months. Overall survival and disease free survival at 5 years after exenteration were 44.4% and 38.8%, respectively. Lymphovascular invasion of the tumor was a poor prognostic factor for disease free survival (p = 0.017)., CONCLUSIONS: Pelvic exenteration for rectal cancer is a surgical procedure with high morbidity and mortality. Lymphovascular invasion is a poor prognostic factor for disease-free survival. Copyright: © 2021 Permanyer.